Тело человека №85, страница 11

РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА: Беременность

■ ■ лист

Предродовые кровотечения

Кровотечение во время беременности может угрожать жизни будущей матери и плода. Причины его могут быть различны, но при любых обстоятельствах пациентка нуждается в тщательном наблюдении, а в некоторых случаях - проведении кесарева сечения.

Предродовые кровотечения -это кровотечения из родовых путей, наблюдающиеся после 28-й недели беременности. Они могут приводить к недостаточному поступлению крови к плоду и являются потенциально опасными как для матери, так и для ребенка.

ПРИЧИНЫ

Существует несколько причин предродовых кровотечений. Первичный диагноз ставится с учетом их интенсивности и наличия других симптомов. Большинство из них необиль

ные и начинаются внезапно. При любых кровотечениях во время беременности необходимо сразу же обратиться к врачу.

► Кардиотокография используется для регистрации маточных сокращений и сердечной деятельности плода. С ее помощью могут быть выявлены первые признаки начала схваток.

Возможные причины предродовых кровотечений

Источником кровотечения обычно являются сосуды плаценты или шейки матки. Необходимо исключить низкое расположение плаценты в полости матки (предлежание).

■ Кровотечение из шейки матки

Во время беременности может наблюдаться эктропион шейки матки (выворот слизистой оболочки цервикального канала).

Слизистая оболочка цервикального канала очень нежная и может кровоточить. Такое кровотечение обычно необильное и часто возникает после полового акта. Развитие эктропиона может быть спровоцировано инфекцией, которая сопровождается патологическими выделениями из влагалища.

■ Предлежание плаценты

Предлежанием плаценты

называют ее прикрепление в нижнем маточном сегменте на сроке беременности более 28 недель. До 18-й недели беременности у каждой шестой женщины наблюдается низкое расположение плаценты. Однако, как правило, по мере увеличения размеров матки положение плаценты меняется, и в большинстве случаев к 28-й неделе она определяется на дне матки. Предлежание плаценты чаще

встречается у курящих, перенесших кесарево сечение и у беременных старшего возраста.

■ Преждевременная отслойка плаценты

При преждевременной отслойке часть плаценты отделяется от стенки матки. Данная патология влечет за собой тяжелые последствия для плода, особенно при отслойке обширного участка. Кровотечение при этом может осложниться преждевременными родами. Огслойка значительной части плаценты требует немедленного проведения кесарева сечения, так как в этом случае нарушается поступление крови к плоду. При отслойке меньшей площади экстренное родоразрешение не проводится, однако состояние ма тери и плода должно тщательно контролироваться.

■ Краевое

расположение плаценты

Кровотечение может возникать при краевом расположении плаценты. Обычно оно малоинтенсивное и не приносит вреда матери и плоду. Диагноз ставится после исключения патологии шейки матки, предлежания и преждевременной отслойки плаценты. Как правило, такое кровотечение легко оста н а вл и в ается.

Наиболее частые причины предродовых кровотечений

при расположении плаценты.

КРАЕВОЕ

РАСПОЛОЖЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ Может наблюдаться кровопо-теря в обьеме 15 мл (одной столовой ложки) без нарушения кровообращения матери и плода в целом. Обычно в течение суток наступает выздоровление.

крепится в нижнем сегменте матки.

ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ Кровотечение может быть профузным с развитием циркуляторного коллапса, что потенциально опасно для жизни матери и плода. В таких случаях необходимо проведение кесарева сечения.

плаценты отделяется от стенки матки.

ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА ПЛАЦЕНТЫ Данная патология может сопровождаться острой болью в животе, потерей сознания и представляет угрозу для жизни матери и плода. Часто требуется немедленное родоразрешение.