Тело человека №85, страница 13

ПЕДИАТРИЯ: Детская хирургия

Интенсивная терапия в педиатрии

Дети в крайне тяжелом состоянии нуждаются в особом уходе в условиях отделений интенсивной терапии. Работающие здесь врачи и медсестры имеют специальную квалификацию.

Детское отделение реанимации и интенсивной терапии - это специализированное отделение, которое занимается уходом за тяжелобольными детьми с нарушением функций одной или нескольких систем организма. Появление таких отделений позволило снизить показатели детской смертности. Специализированные детские отделения интенсивной терапии в настоящее время действуют практически во всех крупных медицинских центрах. В составе этих отделений могут функционировать группы немедленного реагирования, которые занимаются транспортировкой маленьких пациентов из небольших стационаров в крупные лечебные центры и обеспечивают стабильность состояния пациентов во время перевозки на реанимобиле.

РАЗДЕЛ

49

лист з:-

► В детских реанимационных отделениях имеется специальное оборудование. например аппараты для искусственной вентиляции легких, обеспечивающие поддержание жизненно важных функций у детей в критическом состоянии. Во всех случаях проводится мониторинг частоты сердцебиения и дыхания.

Уход за детьми в реанимационных отделениях

В детских реанимационных отделениях применяются различные методы лечения:

Искусственная вентиляция легких

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) - наиболее распространенный метод интенсивной терапии, применяющийся при крайней степени дыхательной недостаточности или угрозе ее развития. ИВЛ может потребоваться при респираторных инфекциях, например бронхиолите, который часто встречается у недоношенных детей. Дыхательная недостаточность также может являться частью синдрома по-лиорганной недостаточности.

Поддержание сердечной деятельности и артериального давления

Снижение артериального давления часто наблюдается у детей в тяжелом состоянии. Это может быть связано с влиянием токсинов на сердце, что нарушает его способность перекачивать кровь, или поступлением в кровь веществ, вызывающих снижение тонуса сосудов. Определенные лекарственные препараты повышают артериальное давление, а также частоту и силу сердечных сокращений.

Питание

Обеспечение питания жизненно необходимо для тяжелобольного ребенка. Он не может нормально принимать пищу, в то время как потребность его организма в энергии повышена. В реанимационном отделении применяется внутривенное питание или через трубку, заведенную в желудок (гастростому).

< Дети с тяжелыми ожогами получают лечение в специализированных реанимационных отделениях. У этого ребенка обширные ожоги живота и бедер.

Почечная терапия

Почечная недостаточность может возникать на фоне нарушения кровообращения. К счастью, почки способны к восстановлению своей функции после ее времен-нот нарушения. Очистительная функция почек может быть восполнена гемодиализом. Кровь ребенка выводится с помощью катетера и пропускается через аппарат, который фильтрует избыток жидкости и токсичные продукты метаболизма.

Антибактериальная терапия

Дети с сепсисом (заражением крови) нуждаются влечении антибиотиками, воздействующими на предполагаемого возбудителя инфекции. При нахождении таких пациентов в отделении интенсивной терапии необходимо учитывать вероятное распространение инфекции.

Уход за кожей

Детям с ожогами требуется повышенное внимание в связи с отсутствием у них защиты от инфекции и потери организмом жидкости, которая в норме обеспечивается кожей. Во всех детских

▲ Детям с почечной недостаточностью необходим постоянный мониторинг показателей кровообращения и водно-электролитного баланса. Диализные методы лечения используются для восполнения нарушенной функции почек.

реанимационных отделениях должен обеспечиваться уход, направленный на предотвращение повреждения кожи давлением или другими травмирующими факторами.