Тело человека №85, страница 14

ПЕДИАТРИЯ: Детская хирургия

Критические состояния

В детские отделения интенсивной терапии и реанимации помещают детей с различными критическими состояниями. Для диагностики и лечения таких тяжелобольных пациентов необходимы особые медицинские навыки персонала и специальное оборудование.

Существует множество показаний для госпитализации в отделения интенсивной терапии:

Тяжелые системные инфекции

Некоторые инфекции могут осложняться системным коллапсом и полиорганной недостаточ ностью. Менингококковый менингит, вызываемый бактерией Neisseria meningitidis, самая печально известная из них.

Дыхательная недостаточность. требующая искусственной вентиляции легких

Дыхательная недостаточность может возникнуть самостоятельно, например при брон-хиолите, или в структуре синдрома полиорганной недостаточности, развивающегося при множественных травмах или ожогах.

Травма

Дорэжно-транспортные происшествия с участием детей (в качестве пешеходов, велосипедистов или пассажиров) являются наиболее частой причиной тяжелых травм. Другие причины, например падение с высоты или какие-либо увечья, также имеют место.

Ожоги

Ожоги при бытовых пожарах обычно сочетаются с вдыханием дыма, что представляет серьезную угрозу для жизни. Пострадавшие дети часто нуждаются в проведении реанимационных мероприятий и пластических операций.

Восстановление после радикальных операций

После кардиологических, неврологических и других обширных хирургических

вмешательств ребенку часто необходимо послеоперационное лечение в условиях отделения интенсивной терапии. Для ведения таких пациентов, помимо практических навыков, от врачей и медсестер требуются специальные знания.

Тяжелые судорожные припадки или кома

Судорожные припадки или коматозные состояния могут быть вызваны различными причинами. Отравления,

А Бактериальный менингит у детей сопровождается лихорадкой, болью в горле, головными болями, напряжением мышц шеи и рвотой. Пациенты с этой инфекцией обычно лечатся в реанимационных отделениях с назначением внутривенных инфузий больших доз антибиотиков.

метаболические нарушения, такие как гипогликемия (снижение уровня глюкозы крови), нераспознанные травмы должны учитываться медицинским персоналом при дифференциальной диагностике.

Госпитализация ребенка в отделение интенсивной терапии может стать шоком для родителей, особенно если оно находится вдали от дома и предстоит транспортировка пострадавшего. Доктор должен разъяснить родителям сложившуюся ситуацию и ответить на их вопросы. Близким родственникам обеспечиваются необходимые условия, чтобы они могли проводить время вместе

Помощь семье

с ребенком; им может потребоваться остаться в больнице на ночь или даже на более длительное время.

КОГДА РЕБЕНОК УМИРАЕТ В реанимационном отделении может произойти смерть ребенка. В таких случаях родителям должен быть обеспечен доступ к его телу. У ребенка может быть констатирована смерть головного мозга, что дает возможность

произвести забор органов для трансплантации. Этот деликатный вопрос должен очень осторожно обсуждаться с родителями умершего. Иногда они соглашаются на это, чтобы принести неоценимую пользу другому ребенку.

▼ В реанимационном отделении может произойти смерть ребенка. Близким родственникам в таких случаях часто требуется консультация психолога.

Реанимационные бригады

Специализированные бригады обеспечивают транспортировку ребенка в отделение интенсивной терапии из больницы, куда он был первоначально направлен, а при необходимости проводят реанимационные мероприятия во время перевозки. Врачи и средний медицинский персонал таких бригад проходят специальное обучение навыкам оказания помощи на этапе транспортировки и общим реанимационным мероприятиям.

▲ Реанимационные бригады обеспечивают быструю транспортировку ребенка в детское отделение интенсивной терапии.