Тело человека №87, страница 12

ПЕДИАТРИЯ: Кардиопульмонология

Причины хронических респираторных заболеваний

Среди причин хронических респираторных заболеваний выделяют основные три.

Гастроэзофа геал ьн ы й рефлюкс

Гастроэзофа геал ьный рефлюкс (ГЭР) - пассивное забрасывание желудочного содержимого в пище вод. Легкий 1ЭР довольно распространен - именно он вызывает симптомы срыгивания молока у грудных детей. Тяжелый ГЭР может привести к неблагоприятным последствиям в виде отставания в развитии, мучительной изжоги и поражения дыхательных путей из-за вдыхания компонентов желудочного содержимого.

Это заболевание особенно тяжело протекает у грудничков и детей первых лет жизни. Диагностика основывается на измерении уровня кислотности в нижнем отделе пищевода в течение 24 часов. В норме кислое содержимое желудка не должно попадать в пищевод.

Бронхоэктазия

Бронхоэктазия - патологическое расширение дыхательных путей. Это означает, что вместо сужения просвета бронхов по мере разветвления наблюдается их застывшее расширение на фоне хронической инфекции и воспаления легочной ткани.

Наиболее частой причиной этого состояния является муко-висцидоз - заболевание, при котором густая вязкая слизь инициирует развитие инфекции. Другая причина - первичная цилиарная дискинезия. В результате дисфункции ресничек на поверхности клеток, выстилающих бронхи, возникает хроническая инфекция, поскольку легкие не очищаются от слизистого секрета.

Нередко первичная цилиарная диски незия связана с обратным расположением внутренних органов, при котором печень

А При муковисцидозе нередко развиваются тяжелые респираторные инфекции. Уменьшить количество слизи в просвете дыхательных путей помогут физио терапев ти чес кие процедуры.

▼ На данной рентгенограмме видно, что левое легкое поражено бронхоэктатической болезнью. Справа - нормальная система бронхов (показана голубым), а слева - неправиль ная структура.

находится в левой части живота, сердце - в правой половине грудной клетки и т.д. Критерии диагностики включают изменения на рентгенограмме, аномальную форму пальцев и отставание в развитии.

Вдыхание инородного тела

Вдыхание инородных тел часто ведет к острой дыхательной недостаточности, однако иногда симптомы бывают менее заметными. Особенно подвержены риску попадания инородных тел в дыхательные пути дети первых лет жизни.

Симптомы, как правило, развиваются внезапно. На рентгенограмме выявляется само инородное тело или косвенные признаки со стороны легочной ткани.

Сердечная недостаточность

Патология верхних дыхательных путей

ill

л

Сердечная недостаточность приводит к застою жидкости в легких, поэтому ее симптомы (включая одышку и кашель) бывает трудно отличить от патологии дыхательной системы. По этой причине у всех пациентов обязательно проводится тщательное обследование сердца.

М Симптомы сердечной недостаточности у детей включают проблемы с кормлением и рецидивирующие респираторные инфекции. Истинной причиной состояния может быть врожденный порок сердца.

Хронические заболевания дыхательных путей бывают связаны с поражением тканей горла и носа.

Обструкция верхних дыхательных путей

У детей часто наблюдается увеличение миндалин и аденоидов, которые с возрастом уменьшаются. В тяжелых случаях ребенок может страдать от недостатка кислорода ночью, что ведет к изменению кровеносных сосудов легких и сердечной недостаточности. Симптомами этого состояния могут быть

громкии храп и дыхание через рот.

Ринит и воспаление носоглотки

Бронхиальная астма и брон-хоэктазии часто сопровождаются воспалением слизистых оболочек носа и околоносовых пазух. Симптомы включают выделения из носа и иногда кашель из-за стека-ния слизи по задней стенке глотки. Имеются данные, что излечение этих состояний улучшает функцию легких.