Тело человека №87, страница 11

ПЕДИАТРИЯ: К а р д и о п у л ь м о н о л о г и я

Хронические болезни легких

Хронические болезни дыхательной системы могут быть обусловлены патологией любого ее отдела от ротовой полости до мельчайших воздухоносных путей. Для назначения адекватной терапии необходимо тщательное клиническое обследование ребенка.

Хронические болезни респираторного тракта могут крайне неблагоприятно отразиться на состоянии здоровья ребенка. Причем речь может идти как о самостоятельном заболевании, так и о составной части хронической полисистемной пато-логии. Эти состояния должны быть дифференцированы от обычной простуды и кашля, которые часто встречаются в детском возрасте.

Симптомы хронического заболевания дыхательной системы включают:

кашель или свистящее дыхание; одышку ч непереносимость физической нагрузки;

патологическую форму грудной клетки;

цианоз - синюшное окрашивание губ (может указывать на низкий уровень кислорода в крови);

утолщение концевых фаланг пальцев и изменение ногтей по типу «часовых стекол» (могут быть признаком хронической инфекции);

отставание в развитии (если развитие ребенка не отвечает нормам, нужно искать причину).

РАЗДЕЛ

50

ЛИСТ 11

Предрасполагающие факторы

Диагностические тесты

Некоторые дети склонны к болезням дыхательных путей в связи со следующими состояниями:

Нервно-мышечные заболевания

У любого человека с тяжелой мышечной дисфункцией или костными деформациями, особенно со сколиозом (искривлением позвоночника), повышен риск гипо-вентиляции легких, нарушения механизма очищения от инфекции и прогрессирующей дыхательной недостаточности. Для поддержания респираторной функции необходима адекватная ортопедическая помощь и регулярная физиотерапия.

Иммунодефицит

Подверженность инфекциям может быть связана с признаками хронической легочной патологии. При слабости иммунитета возникают тяжелые инфекции, вызванные атипичными микробами. В таких случаях требуется провести обследование иммунной системы.

▼ На данной рентгенограмме показан пояснично-грудной сколиоз - патологическое искривление позвоночника. Это состояние сопровождается тяжелой патологией респираторного тракта.

При отсутствии реакции на обычные лечебные процедуры врач должен детально изучить историю болезни ребенка и провести тщательное обследование.

В зависимости от истории заболевания конкретного ребенка назначают следующие диагностические процедуры:

измерение роста и веса ребенка; рентгенография грудной клетки;

исследование иммуннои системы;

тесты на муковисцидоз, при котором наблюдается нарушение функции ресничек на поверхности клеток, выстилающих дыхательные пути (что ведет к застаиванию слизи);

тесты на выявление гастроэзо-фагеального рефлюкса; тесты на аллергию; туберкулиновый тест.

Бронхиальная астма

Наиболее частой причиной симптомов со стороны дыхательной системы у детей является бронхиальная астма. Заболевание поражает примерно 11-15% детей и вызывает воспаление и спазм воздухоносных путей, что ограничивает приток воздуха в легкие.

Однако не обязательно кашель или свистящее дыхание у ребенка означают астму. Очень важно дифференцировать астму от других состояний. Это позволит назначить правильное лечение.

► Для лечения детей с бронхиальной астмой применяют ингаляторы. Ребенку следует доступно и понятно объяснить, как правильно ими пользоваться.

Ребенок с хроническими симптомами со стороны респираторного тракта должен быть тщательно обследован. Для выявления причины состояния врач проведет ряд тестов.