Тело человека №91, страница 17

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ФИЗИОЛОГИЯ

Как происходят роды

ЛИСТ 43

В конце беременности в организме матери и ребенка происходит ряд физиологических изменений. Гормональные сигналы приводят к сокращениям матки, что ведет в конечном

итоге к рождению ребенка и плаценты.

Гормональные изменения перед родами

Риды - появление ребенка на свет -финальная стадия беременности. Обычно это происходит при сроке около 280 дней (40 недель) от по слцдней менструации.

В конце беременности организмы матери и плода подвергаются ряду физиологических изменений, которые ведут к рождению ребенка.

перед родами Что служит сигналом к началу родов, неизвестно, однако установлено множество факторов, влияющих на запуск каскада событий, заканчивающихся рождением плода.

Уровень прогестерона, секре-тнруемого плацентой в кровоток матери, перед родами достигает пика. Прогестерон - это гормон, ответственный за сохранение беременности. Он оказывает расслабляющий эффект на гладкую мускулатуру матки.

гормональные _сигналы_

Ближе к концу беременности постепенно уменьшается внутрима-точное пространство, а доставка кислорода к плоду прогрессивно снижается (плацента не может более обеспечивать потребности быстро растущего плода). Это приводит к повышению секреции адренокортнкотропного гормона (АКТГ) в передней доле гипофиза плода.

АКТГ стимулирует кору надпочечников, которая выделяет глю-кокортикоиды, оказывающие

Стимуляция маточных рецепторов растяжения

Гипоталамус матери

Глюкокортикоидь I коры надпочечников

\

Снижение продукции прогестерона

Повышение продукции эстрогенов

Секреция окситоцина

\ А»

U

Повышение секреции АКТГ гипофизом плода

Снижение уровня кислорода и ограничение внутриматочного пространства

тормозящее влияние на секрецию прогестерона в плаценте.

В это же время уровень продуцируемых плацентой эстрогенов становится максимальным, что сопровождается появлением на мышечных клетках матки рецепторов к окситоцину (матка становится более чувствительна к окситоцину).

схватки

Постепенно тормозящее влияние прогестерона на гладкомышеч-ные клетки матки подавляется нарастающим стимулирующим эффектом эстрогенов.

Беременная начинает ощущать первые слабые нере1-улярные маточные сокращения, известные как схватки Вракстон-Хикса.

Сокращение

гладкой мускулатуры матки

А При доношенной беременности происходит целый ряд гормональных изменении, которые приводит к развитию регулярной родовой деятельности и рождению ребенка.

Они способствуют размягчению шейки матки в подготовке к рождению ребенка и часто ошибочно воспринимаются женщиной как начало родов.

Начало родов

К концу беременности рецепторы растяжения шейки матки активируют гипоталамус (участок мозга) матери, который стимулирует гипофиз к выделению гормона окситоцина. Этот гормон вырабатывают и некоторые клетки плода.

При повышении уровня окситоцина плацента начинает синтезировать п роста гланд и-ны, которые также принимают участие в маточных схватках.

Окситоцин стимулирует маточные сокращения, которые способствуют продвижению плода по родовому каналу. Растяжение шейки матки вызывает еще большую секрецию окситоциона.

усиление схваток

Поскольку матка становится более чувствительной к окситоцину, схватки постепенно усиливаются и учащаются. Регулярные сильные схватки обозначают начало родов.

По мере усиления схваток механизм положительной обратной связи обеспечивает увеличение синтеза окситоцина, что в свою очередь приводит к еще более интенсивным маточным сокращениям. Этот механизм прекращает действовать после родов, когда шейка матки перестает подвергаться растяжению.