Тело человека №91, страница 18
ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ ФИЗИОЛОГИЯ Этапы родов Процесс родов подразделяется на три стадии: раскрытие шейки матки, изгнание плода и рождение плаценты. РАСКРЫТИЕ Чтобы головка ребенка могла пройти по родовому каналу, шейка матки и влагалище должны растянуться примерно до 10 см в диаметре. Роды начинаются с нерегулярных слабых сокращений в верхней части матки. Эти начальные сокращения продолжаются около 10-30 секунд с интервалами 15-30 минут. По мере прогрессирова-ния родов схватки становятся более частыми и интенсивными и постепенно перемещаются в нижнюю часть матки. Головка плода давит на шейку матки при каждой схватке, что способствует ее размягчению и постепенному раскрытию. В определенный момент происходит разрыв амниоти-ческой оболочки, защищавшей плод на протяжении беременности, и излитие околоплодных вод. ВСТАВЛЕНИЕ Период раскрытия - самый длительный этап родов, продолжающийся от 8 до 24 часов. В эту фазу плод начинает свой путь по родовому каналу, одновременно совершая поворот. Наконец происходит вставление головки в малый таз матери. ► Раскрытие - самый длительный период родов. До полного раскрытия шейки матки, необходимого для рождения ребенка, может пройти 24 часа. Изгнание плода Второй этап родов начинается от полного раскрытия шейки матки до момента собственно рождения ребенка. При полном раскрытии шейки матки мощные схватки продолжаются около минуты и повторяются каждые 2-3 минуты. _ПОТУГИ_ В этот период роженица испытывает непреодолимое желание тужиться с помощью мышц брюшного пресса. Эта фаза может длиться до двух 4 После полного раскрытия шейки матки возможно рождение плода. Роженица испытывает непреодолимое желание тужиться, что способствует продвижению плода по родовым путям. часов, при повторных родах обычно меньше. _РОДЫ_ Прорезывание головки начинается, когда ее наибольший объем достигает влагалища. Нередко чрезмерное растяжение влагалища сопровождается его разрывами. После появления головки остальное тельце ребенка рождается без труда. При головном предлежании первой по родовому каналу проходит самая крупная часть плода - головка, расширяющая шейку матки. В таком случае ребенок может начать дышать еще до полного рождения. Рождение плаценты Финальная стадия родов -рождение плаценты - занимает около 30 минут. После рождения плода ритмичные сокращения матки продолжаются. Сдааление маточных кровеносных сосудов ограничивает кровотечение. Сокращение маточных стенок приводит к отделению плаценты. _ПОСЛ ЕЛ_ Плацента и плодные оболочки (послед) выводятся из полости матки осторожным потягиванием за пуповину. Во избежание длительного кровотечения и инфицирования после родов все фрагменты плаценты должны быть удалены из матки. Огсутстьие пупочной артерии часто связано с сердечно-сосудистыми аномалиями плода, поэтому всегда следует проконтролировать число сосудов в пуповине. УРОВНИ ГОРМОНОВ Уровни эстрогенов и прогестерона в крови матери резко падают после рождения их источника -плаценты. В течение четырех-пя-ти недель матка значительно уменьшается, однако остается несколько больше в размерах, чем до беременности. ► Маточные сокращения продолжаются и после рождения плода. Плацента отслаивается от стенок матки, и ее извлекают осторожным потягиванием за пуповину. Матка Отслоившаяся плацента Пуповина Шейка матки Продолжает расширяться с прогрессиро-ванием родов. Вставление головки Во время схваток головка плода сильно давит на шейку матки. |
