Тело человека №92, страница 9

ПЕДИАТРИЯ: Кардиопульмонология

Коклюш

РАЗДЕЛ

50

ЛИСТ 15

Коклюш - тяжелое инфекционное заболевание дыхательных путей, встречающееся, главным образом, в детском возрасте. Эффективным методом профилактики коклюша является

вакцинация.

Возбудителем заболевания является бактерия Bordetella pertussis (коклюшная палочка), фиксирующаяся на клетках реснитчатого эпителия слизистой оболочки дыхательных путей. Коклюш относится к высокозаразным заболеваниям. Инфекция передается воздушно-капельным путем с капельками слизи и слюны при кашле.

Основной причиной развития симптомов коклюша являются токсины, выделяемые коклюшной палочкой. Сам возбудитель задерживается в слизистой оболочке дыхательных путей.

РАЗМНОЖЕНИЕ БАКТЕРИЙ Инфекция сопровождается гиперпродукцией слизи и отеком слизистой оболочки дыхательных путей. По мере размножения бактерий эти явления прогрессируют. Резкое

повышение слизеобразования может привести к закупорке просвета бронхов и спадению участков легких. Помимо этого, на фоне коклюша может развиваться вторичная инфекция с возникновением пневмонии.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Коклюш широко распространен во всем мире. Регулярно регистрируются отдельные случаи этого заболевания, однако оно может принимать характер эпидемий. Инкубационный период обычно составляет около 7 дней с момента инфицирования. В местах компактного проживания людей риск заражения восприимчивых к немулиц весьма высок. После Второй мировой войны в странах Запада отмечалось значительное снижение заболеваемости коклюшем, обусловленное изменениями в социально-экономической сфере, а позднее -массовой вакцинацией.

► Коклюш - инфекционное заболевание, наблюдаемое, главным образом, у детей. В первые месяцы жизни оно часто приводит к тяжелым осложнениям.

4 На срезе слизистой оболочки трахеи видны бактерии (желтого цвета), фиксирующиеся между ресничками мерцательного эпителия. Размножение коклюшной палочки приводит к разрушению ресничек, в норме служащих для защиты дыхательных путей от инородных частиц.

Симптомы

В развитии инфекции можно выделить три стадии:

катаральная - продолжается около недели и проявляется субфебрильной температурой, заложенностью носа и чиханием. Симптомы, наблюдаемые в этот период, ничем не отличаются от симптомов любою простудного заболевания;

пароксизмальная - продолжается от 2 до 4 недель и характеризуется приступами судорожного кашля, которые могут длиться до 20-30 секунд. Во время приступа ребенок не успевает перевести дыхание, поэтому в конце его слышится характерный судорожный вдох (реприз);

стадия реконвалесценции -может продолжаться несколько

недель, на протяжении которых приступы кашля постепенно исчезают. Длительный период упорного кашля объясняет принятое в Китае название этого заболевания -«стодневный кашель».

Наиболее тяжелое течение коклюша наблюдается у детей младшего возраста. Именно они наиболее часто госпитализируются по поводу этого заболевания. У грудных детей клиническая картина коклюша может отличаться от классической. Приступы кашля часто не сопровождаются репризами, характерны периоды апноэ (временной остановки дыхания) и удушье. Грудным детям при коклюше часто требуется зондовое питание.

При заражении коклюшной палочкой у ребенка развиваются типичные симптомы ОРВИ. На первой стадии заболевания температура может подниматься до субфебрильной.