Тело человека №92, страница 7

ТЕРАПИЯ: Физиотерапия

Оценка степени диспраксии

Для подбора оптимального лечения необходимо уточнить характер имеющихся нарушений. С этой целью применяется ряд специальных тестов, позволяющих оценить физические

способности ребенка.

РАЗДЕЛ

18

ЛИСТ 13

Перед проведением тестов реабилитолог предложит родителям заполнить анкету, отражающую сведения о составе семьи, наличии братьев и сестер, перенесенных ребенком заболеваниях, его успеваемости и поведении в школе, социальных навыках, дружеских отношениях, интересах и страхах.

ОЦЕНКА РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА Тестирование занимает около часа и проводится один на один с ребенком, в отсутствие родителей. На основе указанной в анкете информации и результатов выполнения различных задач реабилитолог делает вывод о степени физического развития.

НОРМЫ РАЗВИТИЯ Развитие определенных навыков у детей происходит в приблизительно одинаковом порядке и в примерно одинаковые сроки. Переход к освоению очередных навыков в определенной мере зависит от овладения предыдущими. Например, первыми движениями ребенка становятся перевороты с живота на спину и обратно; несколько позже

Врач-реабилитолог проводит серию тестов, позволяющих оценить:

■ состояние мышечной системы - дети с диспраксией плохо справляются с выполнением некоторых движений, что часто приводит к недостаточной нагрузке мышц и их ослаблению. При оценке используются тесты на мышечную силу; особое внимание обращается на состояние мышц плечевого и тазового пояса, а также тонических (позных) мышц. Движения, выполняемые этими мышцами, составляют основу всех других движений, например балансирования при удержании равновесия;

■ состояние суставов - у некоторых детей с диспраксией наблюдается «разболтанность» суставов - чрезмерный объем пассивных движений, что приводит к снижению контроля над ними. Это сопровождается нарушением способности к выполнению точных действий, например при письме;

он начинает сидеть, ползать, затем - вставать на колени и, наконец, стоять. Научившись стоять, он делает первые шаги. Умение ходить дает толчок к развитию новых навыков - ребенок учится бегать, прыгать на одной и двух ногах, перескакивать препятствия. В процессе развития этих умений ребенок достигает достаточного контроля над движениями конечностей, что позволяет ему освоить более сложные навыки - например бросать и ловить предметы, рисовать мелками или есть ложкой.

УСЛОЖНЕНИЕ ЗАДАЧ Недостижение или «выпадение» какой-либо из перечисленных выше стадий физического развития значительно затрудняет усвоение и закрепление более сложных навыков, составляющих неотъемлемую часть взросления. Именно поэтому так важно своевременное выявление диспраксии.

► Врач-реабилитолог проводит ряд тестов для оценки физического развития ребенка. Тестирование проводится в отсутствие родителей.

Порядок тестирования

■ равновесие - реабилитолог оценивает способность ребенка сохранять равновесие при выполнении соответствующих его возрасту двигательных задач (например, балансирование на одной ноге или медленная ходьба по наклонной гимнастической скамье). Отмечаются лишние движения, помогающие ребенку удерживать равновесие (например, размахивание руками);

■ координацию движений -

для оценки зрительной координации движений рук и ног используются игры с мячом. У детей младшего возраста они могут быть заменены игрой на вкладывание предметов различной формы в подходящие по размеру и форме отверстия;

■ функцию межполушарно-го взаимодействия - многие дети с диспраксией «пропускают» стадию ползания, передвигаясь путем скольжения на животе. Однако ползание стимулирует способность мозга к передаче информации

от одного полушария к другому, что играет важную роль, например, в координированных движениях обеими руками или ногами. Способность к выполнению таких действий необходима для многих видов физической активности. Реабилитолог оценивает естественность движений рук по отношению к срединной линии тела при «рисовании» фигур в воздухе; ■ способность к выполнению указаний - врач проверяет способность ребенка понимать и выполнять простые словесные инструкции (оценивается, требуются ли при этом повторные разъяснения или наглядная демонстрация выполняемых действий).

► Для оценки физических способностей ребенка используется ряд тестов - например на способность сохранять равновесие. Это позволяет выявить виды двигательной активности, в которых у ребенка возникают трудности.

а

и,

Ж

11