Тело человека №92, страница 4

Воспаление маточных труб

Гинекологический осмотр

Подавление инфекции

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Случаи из практики

Воспаление маточных труб

< Боль в животе может быть первым признаком различных заболеваний, поэтому ее нельзя игнорировать. В данном случае дискомфорт был связан с острым воспалительным процессом в области малого таза.

Салли в течение нескольких дней отмечала у себя небольшие выделения из влагалища. Однако к врачу она обращаться не стала. Однажды утром девушка проснулась от боли внизу живота. Боль была такой сильной, что Салли не смогла встать с постели. У нее резко поднялась температура, открылась рвота. Опасаясь приступа аппендицита, друг Салли отвез ее в больницу.

Салли сообщила врачу, что в последнее время менструации у нее носили несколько нерегулярный характер, а после них были выделения. При осмотре врач отметил резкую болезненность внизу живота пациентки с обеих сторон.

При гинекологическом осмотре врач обнаружил творожистые выделения из влагалища и цервикального канала. При пальпации шейка матки была болезненной с обеих сторон.

По результатам осмотра диагноз аппендицита не подтверждался. Для уточнения

возбудителя инфекции были взяты мазки с шейки матки.

Специалист пришел к выводу, что у Салли воспаление органов малого таза. Предположительно, воспалительный процесс локализовался в одном из отделов репродуктивной системы. При ультразвуковом исследовании было выявлено двустороннее увеличение фаллопиевых (маточных) труб. Врач направил Салли на лапароскопию.

При лапароскопическом исследовании эндоскоп с миниатюрной видеокамерой вводят в брюшную полость через небольшой разрез в брюшной стенке. Это исследование показало, что обе маточные трубы пациентки воспалены и увеличены. Патологических изменений аппендикса не было выявлено.

Салли назначили курс антибиотиков. Врач предупредил ее, что после получения результатов исследования мазков может возникнуть необходимость в смене препарата. До окончания курса антибио-тикотерапии и устранения инфекции пациентке было рекомендовано избегать половых контактов.

Травматическая ампутация пальца электропилой

Стюарт, работающий садовником, подрезал ветви дерева электропилой. Выпустив на мгновение работающий инструмент, он непроизвольно схватился за него правой рукой. Отдернув руку, мужчина увидел, что кончик указательного пальца отсечен почти до кости.

Рана сильно кровоточила, поэтому Стюарт перевязал ее носовым платком и спустился с дерева. Случайный прохожий помог ему добраться до ближайшего отделения неотложной помощи.

Характер травмы

После осмотра пострадавшему ввели противостолбнячный анатоксин. Рентгенограмма показала, что большая часть кости кончика пальца повреждена. Врач сообщил пациенту о двух возможных путях лечения: сделать палец чуть короче, ушив повреждение (в этом случае восстановление работоспособности происходит быстрее) или произвести пересадку кожи на кончик пальца. Стюарт согласился на первый вариант.

Обработка раны

Врач произвел местное обезболивание поврежденного пальца.

< В результате травмы была повреждена дистальная фаланга указательного пальца. Однако после операции его функции практически полностью восстановились.

Рану тщательно промыли, удалив из нее осколки раздробленной кости и оставив у основания раны неповрежденный конец средней фаланги. Это дало возможность завернуть уцелевший лоскут кожи с подушечки пальца поверх поврежденного кончика, сшив его затем с кожей у основания ногтевой пластины.

Заживление

Для профилактики раневой инфекции был назначен курс антибиотикотерапии. На палец была наложена повязка. Кисти придали приподнятое положение с помощью поддерживающей повязки для предупреждения отека. Заживление прошло успешно, и две недели спустя швы сняли.

Несмотря на то что палец стал немного короче, его функции полностью восстановились, и Стюарт смог вновь приступить к работе.

А Работа с электроинструментом, например электропилой, требует физической силы и концентрации внимания. При работе следует использовать защитные средства.