Тело человека №92, страница 5

ТЕРАПИЯ: Физиотерапия

Физическая реабилитация при диспраксии

Диспраксией называют неспособность к точному выполнению целенаправленного движения при отсутствии паралича. Важнейшую роль в лечении этого состояния у детей играет физическая реабилитация. По статистике, диспраксия очень распространена: у достаточно многих детей наблюдается та или иная степень этого заболевания, создающего трудности

в учебе и повседневной жизни.

РАЗДЕЛ 18

ЛИСТ 12

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Термин «диспраксия» происходит от двух греческих корней: dys - «нарушение» и рга-xia - «действие». В данном случае под «действием» подразумевается приобретаемая в процессе жизни способность к планированию и выполнению координированных движений.

Ребенок с диспраксией испытывает трудности при выполнении обычных для его уровня развития действий -например, завязывании шнурков, катании на велосипеде или написании букв.

СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД До недавнего времени гакие дети считались просто медлительными, неуклюжими и неповоротливыми. Это зачастую приводило к недооценке проблемы и отсутствию адекватного лечения. В результате у ребенка мог развиться целый ряд поведенческих нарушений, связанных с фрустрацией, из-за невозможности заставить свое тело выполнять необходимые движения в нужном темпе.

Первые движения плод совершает во внутриутробном периоде в результате непроизвольных рефлексов. В процессе развития ребенка эти рефлексы постепенно совершенствуются, становятся более точными и подчиняются сознательному волевому контролю. Полное созревание всех двигательных

В настоящее время принято считать, что у таких детей имеются определенные нарушения высшей нервной деятельности (при полном или частичном отсутствии отклонений со стороны нервной системы, мышечно-двигатель-ной функции или рефлексов), приводящие к снижению способности рассчитывать и выполнять целенаправленные движения. Какой-либо связи между диспраксией и снижением умственных способностей не существует.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ 11о прибли )игельной оценке, легкими формами диспраксии страдают до 10% населения. У 2-5% наблюдаются более тяжелые формы заболевания. 70% таких пациентов принадлежат к мужскому полу. Предполагается, что причина диспраксии заключается в недоразвитии нервной системы. В свою очередь, это может быть связано с врожденным неврологическим дефектом или гипоксией (кислородным голоданием) головного мозга при родах.

Причины

систем наступает к концу подросткового возраста.

Организованность произвольных движений зависит от целого ряда факторов. Ребенок в норме получает точную информацию об окружающей среде посредством осязания, работы вестибулярного аппарата и проприоцепции (ощущения положения

в пространстве). Эффективное обобщение этой информации позволяет правильно рассчитать и выполнить нужное движение.

Диспраксия может быть связана с определенными отклонениями в каком-либо одном или всех трех источниках информации. В связи с этим проявления диспраксии у разных детей могут быть различны: одному ребенку трудно застегивать пуговицы, а другому - четко и ясно выговаривать слова.

< Ребенок с диспраксией испытывает трудности при выполнении обычных повседневных действий. Связанная с этим фрустрация может привести к появлению поведенческих проблем.

Органы чувств

Ребенок с диспраксией часто не может адекватно воспринимать и обрабатывать следующую информацию:

■ осязание - неспособность распознавать предмет по ощущениям, возникающим при прикосновении к нему (стереогноз);

■ вестибулярный аппарат - орган равновесия, расположенный во внутреннем ухе, может давать недостаточно точную информацию о позе, движении, равновесии и положении тела в пространстве;

■ проприорецепторы - это сенсорные нервные окончания, имеющиеся во всех мышцах, сухожилиях и суставах и передающие информацию об их положении в пространстве в головной мозг. Взаимодействуя с органами зрения и слуха, они обеспечивают координацию движений и поддержание равновесия. Проявления диспраксии могут быть обусловлены недостаточностью проприоцептивной системы.

Постановка диагноза диспраксии может быть затруднена в связи с тем. что у разных дет** она выражена в р ствпени и проявляется >

ными симптомами.: -г_:

«мщ щ