Тело человека №97, страница 14

ПЕДИАТРИЯ: Кардиопульмонология

Диагностика и оценка шумов

Сердечные шумы имеют определенные акустические характеристики.

При подозрении на патологию сердца требуется дальнейшее обследование и лечение.

Шум можно охарактеризовать по нескольким признакам:

по отношению к фазам сердечного цикла - шум может быть систолическим (выслушиваться во время сокращения желудочков) или дистолическим (при их заполнении кровью);

по месту их наилучшего выслушивания - шум выслушивается лучше, когда стетоскоп помещен на грудную клетку ближе к месту локализации аномалии. Митральный, трехстворчатый клапаны и клапан легочной артерии имеют соответствующие точки аускультации на поверхности грудной клетки;

звучность - шумы различаются по интенсивности. В некоторых случаях определяется так называемое систолическое дрожание, при котором аномальный кровоток можно ощутить пальпаторно через кожу.

ИССЛЕДОВАНИЕ ШУМА Наличие типичного функционального шума у полностью здорового ребенка при отсутствии других признаков сердечной патологии не должно вызывать опасений.

Если имеются какие-либо настораживающие симптомы, проводится эхокардиография, позволяющая визуализировать

структуру сердца и поставить точный диагноз. Это исследование в настоящее время вытеснило другие диагностические методы, такие как рентгенография грудной клетки и электрокардиография.

ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВОТОКА В дополнение к визуализации структуры сердца можно проследить за характером кровотока при доплеровском ультразвуковом сканировании. Эта техника дает возможность получить цветное изображение движения крови внутри полостей сердца и позволяет определить направление аномального потока, а также наличие турбулентности.

4 Внутрисердечныи кровоток можно оценить с помощью доплеровского сканирования.

А Эхокардиография - это метод исследования, используемый для обнаружения структурных дефектов в сердце. Она позволяет получить изображение сердца, а также визуализировать внутрисердечный кровоток.

и в норме закрывается вскоре после рождения. Если этого не происходит, что наиболее характерно для недоношенных детей, в сердце выслушивается громкий шум (только в систолу или в течение всего сердечного цикла).

Стеноз устья клапана

Представляет собой сужение отверстия одного из клапанов, ведущего наружу из желудочков в аорту или легочную артерию, что приводит к быстрому турбулентному прохождению крови. Степень препятствия кровотоку можно оценить с помощью доплеровского сканирования при проведении эхокардиографии.

Лечение

Некоторые дефекты сердца могут закрываться спонтанно. При необходимости лечения коррекцию аномалии можно произвести через внутрисердечный катетер, который проводится в сердце через кровеносный сосуд. Хирургическое вмешательство требуется при обширных дефектах.

Аномалии, сопровождающиеся шумом в сердце

Наиболее часто встречается следующая патология сердца:

Дефект

межжелудочковой перегородки

Состояние, при котором имеется отверстие в стенке, разделяющей лееьм и правьи желуд>*и. Зачастую очень небольшое отверстие провоцирует значительную турбулентность и, спедрва тельно, достаточно громкий шум.

Дефект

межпредсердной перегородки

Характеризуется низким давлением кровотока. Причиной шума является не столько наличие отверстия, сколько вызываемое им повышение скорости кровотока через клапан легочной артерии.

Открытый артериальный проток Этот проток функционирует во внутриутробном периоде Л Детям с дефектами межжелудочковой или межпредсердной перегородок, открытым артериальным протоком может потребоваться хирургическая операция. Эффективность таких операций довольно высока.