Тело человека №97, страница 4

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Неотложные процедуры

Тромбоз у любителя компьютерных игр

Мэтью, 22-летний студент, проснулся утром в понедельник и обнаружил, что за ночь его левая рука отекла и стала болеть. Он чувствовал неприятную тяжесть в ней, и любое движение причиняло сильный дискомфорт. Молодой человек решил обратиться в отделение неотложной помощи.

При осмотре было обнаружено, что левая рука Мэтью увеличена в объеме, а вены кисти и предплечья расширены. Также обращала на себя внимание бледность и мраморный рисунок кожи. Область подмышечной впадины была болезненна при пальпации.

Врач заподозрил тромбоз вен и назначил срочную веногра-фию пораженной конечности. Пациенту внутривенно ввели рентгеноконтрастное вещество для визуализации сосудов на рентгенограмме.

< Мэтью провел большую часть выходных, играя в новую компьютерную игру. Он длительно находился в неудобной позе, что привело к образованию тромба в вене левой руки.

Исследование подтвердило наличие тромбоза на уровне соединения подмышечной и подключичной вен.

Выяснение причины

Мэтью рассказал врачу, что несколько часов подряд играл в компьютерную игру. Он лежал на полу, управляя правой рукой, в то время как голова находилась на левой руке. Тромбоз подмышечной или подключичной вены может развиваться, когда человек находится в неудобной позе длительное время. Голова Мэтью пережимала вену и нарушала ток крови по ней.

Профилактика тромбообразования

Пациенту была назначена анти-коагулянтная терапия - внутривенное введение гепарина в течение 48 часов, а также прием варфарина. Постепенно отек уменьшился, а активные движения в конечности восстановились в полном объеме. Мэтью был выписан с рекомендациями продолжать терапию а нти коагулянтам и в течение нескольких месяцев.

26-летний Барри, героиновый наркоман, ехал на машине на встречу с друзьями и заметил, что его преследует полицейская машина. Он вез с собой три небольших пакетика героина и в панике проглотил их. Через несколько минут полиция остановила его, чтобы сообщить, что один из габаритных огней его машины не работает.

Появление симптомов

Через несколько часов Барри почувствовал себя плохо. Его сильно тошнило, но рвоты не было. Он ощущал сильное головокружение, его преследовал страх смерти. Узнав о том, что он сделал, друзья тут же вызвали скорую помощь.

Промывание желудка

В отделении неотложной помощи молодому человеку провели промывание желудка. К несчастью, было уже слишком поздно - пакетики попали в тонкий кишечник. Врачи опасались, что они разорвались

остановка дыхания, после чего ему сделали инъекцию препарата налоксон, который способен устранять эффекты опиатов. Однако дыхание не возобновилось, и через несколько минут пациента перевели в отделение реанимации для проведения искусственной вентиляции легких и тщательного мониторирования.

Передозировка

Через 24 часа, проведенных в отделении интенсивной

и героин попал в кишечник, откуда мог быстро всосаться в кровь.

У пациента резко снизилось артериальное давление, и он стал задыхаться и паниковать. Ему начали проводить внутривенные инфузии и оксигеноте-рапию. Также ему назначили активированный уголь, чтобы он адсорбировал наркотик из желудочно-кишечного тракта.

Промывание кишечника

При рентгенологическом исследовании брюшной полости пакетики были не видны. Врачи предположили, что они медленно продвигаются по тонкой кишке. Было принято решение начать промывание кишечника раствором поли-этиленгликоля, чтобы вымыть из него наркотическое вещество.

Однако резкое ухудшение состояния Барри свидетельствовало о том, что уровень героина в его крови повышается. Внезапно у него произошла

терапии, состояние Барри оставалось критическим. К сожалению, деятельность сердечно-сосудистой системы поддержать не удалось, и он умер из-за тяжелой передозировки героина.

▼ Врачи провели Барри промывание желудка в попытке очистить его от героина. Однако наркотик уже всосался в кровь, что привело к развитию симптомов передозировки.

Проглоченные в спешке наркотики