Техника - молодёжи 1981-09, страница 28

ВАЛЕРИЙ ШУМАКОВ, член-корреспондент АМН СССР

ЗАПАСНЫЕ

8 ним I ер-' на вопрос >. редакции о перспективах бгег н медицины и их значении будущее человечества

ТМ» № 6 1981 год) отвечает директор Научно-чсспедовательског. института 1рансппантелогии и искусственных органов Министерства

дравоохранения ССР Валерии Иванович ШУМАНОВ. ч»ен корреспондент Акад. мни медицинских наук СССР, naypeai Государствонж - пр «и* ''ССР заслуженный иэобр тле ШСР

профессор кафедры Ф> живых система Московс*. физике технического институ За последние годы в рук m

им институте, где наряду < » <«н х биологами работают п<- ы

по прикладной механике гидродинамике, металлург . >пектронике, в ичислительн технике и других облас""- «• м техники, создано боле »т»

моделей «искус /венно сердца» Наибольших уо№<'<о> коллектив института достиг а разработке систем уп. п < которые при ми1<--<ал>

■ мешатгпьстве оператор обеспечивают оптимально работы сердца, вживленног собаке или теленку. Здес ■первые в мире с помощью JBM создана математическая модель

••-рдечно-сосудистои система и

■ ■а" ей алгоритм управление сердцем

В борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями и опухолями, получившими в наше время печальную славу основных врагов человечества, большие надежды возлагаются на профилактику, предупреждение болезней. Здесь достигнуты значительные успехи, средние возрастные границы жизни людей резко повышены, но окончательная победа в борьбе за здоровье — дело неблизкого будущего. Пока же люди болеют, и врачи должны спасать их, даже когда возникают необратимые нарушения функций жизненно важных органов. А для этого единственным средством остается замена пораженного органа на запасной — взятый у другого организма или созданный искусственно.

БИОЛОГИЯ ИЛИ ТЕХНИКА!

Каких-нибудь 10—15 лет назад между специалистами шел спор о том, какова должна быть стратегия науки в этой области? Отдавать ли предпочтение развитию трансплантологии, занимающейся пересадкой живых органов, или все усилия сосредоточить на биопротезировании, создающем их искусственные заменители? Естественно, что поначалу у пересадки органов было много сторонников. Ведь даже на современном уровне развития науки и техники трудно представить, что мы сможем, а в отдельных случаях уже можем создавать аппараты, аналогичные тем или иным органам человека, естественное совершенствование которых происходило многие тысячелетия. Однако биологические трудности оказались сложнее технических

На пути широкого внедрения в клиническую практику пересадки органов сегодня стоит мощный барьер тканевой несовместимости. Иммунологические контролеры человеческого организма бдительно следят за попадающими внутрь него инородными телами, организуют защиту от них и стараются их отторгнуть. К сожалению, они не отличают пересаженные для его спасения органы и ткани другого человека или животного от смертельно враждебных ему посторонних включений. Несмотря на усилия ученых многих стран мира, преодолеть иммунологический барьер до сих пор не удалось, и пока нет реального пути создания условий, при которых бы организм воспринимал пересаженную часть как собственную. Сейчас трудно даже сказать, когда же эта проблема будет решена.

Против пересадки органов направлен и еще один, раньше не учитываемый факт. Выяснилось, что при сколько-нибудь широком развитии трансплантации реально возможное количество донорских частей всегда оказывается намного меньше, чем количество нуждающихся в них больных. Это связано с тем, что для пересадки пригодны не все органы, которые можно получить. Нельзя, например, использовать даже вполне здоровые части, взятые у людей, умерших от инфекционных и опухолевых заболеваний. В то же время технические проблемы создания искусственных органов хотя и не так быстро, как хотелось бы, но решаются одна за другой.

Сегодня уже никто не спорит о преимуществах пересадки перед применением искусственных органов или наоборот. Формируется единое мнение, что трансплантация и биопротезирование — это две стороны одной медали — проблемы замены вышедших из строя жизненно важных органов новыми, полноценными. Нужно максимально развивать оба направления, что и даст в будущем решение проблемы в целом

ЧЕМУ УЧИТ ПЕРЕСАДКА ПОЧКИ

История наиболее освоенных операций по трансплантации — пересадок почки в клинике — насчитывает уже много лет. В настоящее время их в мире выполнено более 40 тыс. Срок хорошего функционирования пересаженного органа у нескольких тысяч больных превышает 10 лет, а у ряда из них даже 15 лет. Причин такого успеха несколько, но одной из главных является то, что создана «искусственная почка», способная при полностью отказавших собственных органах человека обеспечивать ему жизнь еще долгие годы. Как показывает клинический опыт, больные, которым показана пересадка почки, ждут подходящего для них трансплантата несколько недель, а иногда и месяцев, хотя известно, что люди с нефункционирующими почками могут жить всего несколько дней, а затем погибают от отравления организма шлаками и перегрузки его водой. Таким образом, если бы не было аппарата «искусственная почка», практически большинство больных, которым нужна эта операция, просто бы не доживали до нее.

Сейчас в основном пересаживают органы, взятые от умершего человека. В определенном проценте случаев они не сразу восстанавливают свою полноценную функцию. Иногда

НА ВОПРОСЫ «ТМ» ОТВЕЧАЮТ КРУПНЕЙШИЕ