Техника - молодёжи 1996-02, страница 32

ТЕХНОЛОГИЯ

У ХИРУРГОВ— ДЛИННЫЕ

2005 год. Юго-запад- Л#| Л

ная Азия. Высланный ШйШ

вперед конный разве- J I Xw I

дотряд прочесывает

пустыню, «расчищая дорогу» американским миротворческим силам. Но всадников засекли. И, когда юный сержант поднял голову, чтобы окинуть взором расстилающиеся кругом пески, невесть откуда прилетевшая ракета окатила его шквалом ос-

Двадцать лет назад его положение было бы незавидным: представляете — в пустыне, с угрожающими жизни ранениями, за много миль от ближайшего госпиталя... Но сегодня у медицины — в буквальном смысле — длинные руки. Едва осколки проникли в грудную клетку, как персональный статус-монитор бойца, надетый на запястье, посылает в батальонный медпункт сигнал тревоги. Получив и расшифровав последний, медики узнают, где пострадавший, кто он и что с ним, и отправляются прямиком туда.

Оказав раненому первую помощь, его укладывают в специальные носилки LSTAT (Life Support for Trauma and Transport), где по пути к медпункту ему делают вливание крови и вентиляцию легких. А по прибытии на позицию пострадавшего переносят в необычный автомобиль — нечто среднее между крытым грузовиком и вахтовым автобусом. Это MEDFAST - Medical Forward-Area Surgical Telepresence, «фронтовой телехирургический центр». Здесь и разворачивается основная работа по спасению жизни раненого.

Для начала батальонный врач связывается с хирургом — специалистом по грудной клетке. Тот находится за полторы сотни километров от места действия в военном госпитале и только что закончил оперировать такого же больного на базе, расположенной в 80 км к северу; теперь ему предстоит спасать сержанта-разведчика. Все это время он не покидает своего кабинета...

Дело в том, что MEDFAST—глаза и руки хирурга: фургон буквально напичкан компьютерами и роботами, Оперирующий врач управляет ими издалека: манипулирует инструментами, подключенными к монитору (на котором выведено изображение поврежденных органов и тканей пациента), и тут же видит на экране собственные движения, в точности воспроизведенные роботом там, на передовой — в суперсовременном передвижном-лазарете, где на операционном столе лежит сержант.

MEDFAST — лишь один из новейших результатов исследований Пентагона в области дистантной медицины. Их общая цель: управление хирургическими процедурами на больших расстояниях. В выигрыше окажутся не только солдаты, как бы сопровождаемые на поле боя хирургом, но и все мы. Ведь та же технология позволит врачам мирового класса немедленно «оказаться на месте» автомобильной катастрофы, или взрыва, или землетрясения, — мало ли какие несчастья подстерегают нас в повседневной жизни!

Человек, которому принадлежит главная заслуга в этом деле, — полковник Ричард Сатава. Он руководит биомедицинской технологической программой Агентства передовых исследовательских проектов (ARPA). «Около трети раненых умирают от кровотечения лишь потому, что их не успевают прооперировать», — констатирует он. Чтобы предотвратить лишние потери в живой силе, ARPA взяло на себя роль спонсора ряда медицинских лабораторий и университетов.

Одна из наиболее обнадеживающих разработок — телехирургическая система калифорнийской фирмы SRI International. Особенность ее в том, что врач наблюдает управляемую им операцию в объеме: фронтовой медпункт оборудован стереокамерами, Пальцы рук хирурга продеты в контрольные петли двух нужных в данный момент

инструментов (ланцета, скальпеля etc.), закрепленных под монитором компьютера; сенсоры воспринимают их мельчайшие движения, кодируют их и передают в виде команд роботам-манипуляторам.

Система уже прошла первое испытание: удалось под наркозом остановить сильное кровотечение у сви-

Но Сатава уверен: главное впереди. Ведь кабель, связывающий систему с местом операции, — очевидное неудобство. Лишь прошлой весной инженеры фирмы успешно использовали

радиосвязь, смонтировав хирургическое оборудование на бронированном командном посту М577. Оставляют желать лучшего и манипуляторы: пока что их «пальцы» перемещаются только вперед-назад и вправо-влево — кстати, как и управляющие приспособления врача. Ясно, что четырех степеней свободы недостаточно. И размах движений инструментов мал — они орудуют в объеме куба со стороной чуть более 8 см, тогда как, по мнению техников, требуется как минимум кубо-фут (со стороной 30,5 см).

Наконец, не устраивает и чувствительность сегодняшних моделей, хотя она довольно высока: ощущение плотности субстанции, куда погружаются рабочие инструменты, передается врачу настолько точно, что он чувствует разницу по крайней мере между живой тканью и пулей. Но речь идет о том, чтобы различать малейшие нюансы в сопротивлении тканей — иными словами, добиться полного эффекта непосредственной работы in vivo («по живому»), Такой должна стать телехирургическая система следующего поколе-

Впрочем, войсковая телехирургия — дело пусть ближайшего, но все-таки будущего. Вообще же практическая телемедицина существует и сегодня — пока в виде телементоринга, то есть консультативной помощи. С 1994 г. такую практику применяют силы НАТО в Боснии. Пример: в декабре 1994-го с аванпоста доставили 26-летнего солдата с симптомами легочной недостаточности. Больному давали кислород, вводили медикаменты — не помогало. Тогда офицер медслужбы обратился по спутниковой связи в военно-медицинский научно-исследовательский центр Мэриленда. Расшифровав переданный цифровой код, сотрудники центра разработали альтернативную терапию, которая стабилизировала состояние солдата до его эвакуации в Загреб, где располагался госпиталь американского ВМФ...

И еще об одном телемедпункте на колесах — МЗ (Mobile Medical Mentoring). Его назначение — диагностика на расстоянии. Он оснащен электронным стетоскопом, рентгеновской установкой, УЗИ и другими диагностическими приборами, его компьютеры совместимы с армейской коммуникационной сетью. Оптимальный способ передачи сигналов инженеры еще не выбрали: вполне годится тактическая радиосвязь, но свои преимущества есть и у телефонной спецлйнии ТЗ.

В заключение — слово Ричарду Сатава: «Медицина — это не только кровь и кишки, но также биты и байты. Что свидетельствует о ее переходе из века индустриального в век информацион-

ТЕХНИКА- H^Ojl ^{Е ж} "