Техника - молодёжи 1999-02, страница 18
мастерства врача. Ведь на результат измерения влияет, как он прижимает электроды к AT. Наш же электромамограф абсолютно пассивен. Он вообще никак не воздействует на орган и лишь фиксирует имеющийся на нем потенциал. По сути, это вольтметр. (В данном случае мы пользуемся медицинской терминологией, а фактически, конечно, фиксируется разность потенциалов между электродом, которым прикасаются к AT, и базовым, зажатым в руке). На его создание ученым потребовалось почти 10 лет. Почему столь долго? А попробуйте придумать что-то новое там, где все, кажется, уже давно придумано. Ведь вольтметры буквально заполонили мир. Производством приборов высокого класса занимаются богатейшие и авторитетнейшие зарубежные фирмы, обладающие мощной научной базой, прекрасными специалистами. И чтобы бросить им вызов, надо иметь немалую смелость и даже известную долю здорового нахальства. Вот лишь некоторые проблемы, которые необходимо было решить российским инженерам. Чувствительность самых лучших в мире приборов составляет 1 мВ, а погрешность — в пределах 10%. Эта ошибка измерения никак не устраивала изобретателей. Дело в том, что вся информация о состоянии молочной железы лежит в столь узком диапазоне измерений, что погрешность прибора требовалось свести почти к нулевой. То есть сделать практически невозможное. Далее. Электроды, которыми прикасаются к коже, обычно изготавливаются из металла— серебра или латуни. При таком контакте возникает кожногальванический потенциал, превышающий измеряемый биопотенциал в сотни раз, что делает непосредственное фиксирование последнего просто бессмысленным. Значит, это препятствие требовалось как-то устранить. Еще одна проблема. Биопотенциалы измеряются сразу в двух молочных железах, причем в симметричных точках. Так вот, их соотношение в течение нескольких минут меняет ся на обратное (к примеру, 2:3 на 3:2). Зафиксировать подобный переход в принципе можно, но до сих пор никому не удавалось его правильно интерпретировать, а значит, и использовать для постановки диагноза. И последнее. Столь чувствительный, работающий почти без погрешности электромамограф в то же время не должен воспринимать всевозможные помехи, наводки и возмущения и т.д. Все эти задачи ученые решили, применив специальные неметаллические электроды, различные фильтры, схемы подавления помех, программы обработки информации, позволяющие, в конце концов, выделить из нее полезный сигнал. Сегодня можно сказать, что появился прибор, которому нет аналогов в мире, о чем свидетельствует заключение европейских патентоведов, подтвердивших российский приоритет. И все же чем объяснить, что он способен выявлять самые первые предпосылки к возникновению новообразования, фактически функциональные отклонения от нормы в работе органа, когда еще нет никаких традиционных симптомов страшной болезни — Законченной теории пока не существует, есть только гипотеза, — отвечает Юдаков. — Согласно исследованиям медиков, первые онкологические изменения происходят в мембранах клеток И так как наш прибор «ловит» именно эту стадию болезни, то можно предположить, что он измеряет величину, которая является интегральным показателем состояния мембран. Причем, с очень высокой достоверностью — 90%. Так можно ли сказать, что новый аппарат — это панацея, что он вытеснит другие методы обследования молочной железы: мамографию, УЗИ, радиотермометрию? Пока изобретатели на подобное не претендуют, считают, что у него своя ниша. Прибор имеет малые размеры и размещается в кейсе, помехоустойчив, на осмотр одной пациентки тратится всего 5 мин, и диагноз ставится сразу. Словом, это прекрасное средство прежде всего для скрининга — массового, по сути, профилактического обследования женщин. С ним можно выехать на любое предприятие, в учреждение и, как говорится, прямо у станка, сделать все необходимые измерения. Особо подчеркнем — такая забота о здоровье обойдется дешево, а значит, будет доступна для всех. По мнению изобретателей, их прибор способен диагностировать состояние не только молочной железы. С его помощью вполне реально оценивать состояние и других органов, в частности детородных, эндокринной и гормональной систем, а также эффективность действия принимаемых больным лекарств. Словом, электромамограф-PC открывает большие перспективы, чтобы существенно улучшить медицинское обслуживание нашего народа. Он уже зарегистрирован в Минздраве РФ и разрешен к применению. ■ брованная — ее частицы одинаковы по размеру, позтому она достаточно жидкая и прекрасно течет даже по узким сосудам. Кроме того, и наш препарат, и западные аналоги состоят из двух фторугле-родов — разница лишь в том, что в перфторане они совместимы, а в других — абсолютно нет (о чем стало известно совсем недавно). И еще: фторуглеродов известно несколько тысяч (хотя биохимические свойства изучены лишь у 60) — мы же создали совершенно новый, уникальный. Исходно мы рассчитывали применять перфторан лишь как газотранспортное средство. Но в процессе работы выяснилось, что он биологически активен! Кстати, мне придется часто повторять фразу «в процессе работы выяснилось». Создание перфторана оказалось целой цепью открытий, порой неожиданных. Например, эмпирически выяснилось (в процессе работы!), что он растворяется в липидах клеточных мембран и укрепляет последние. Обработанные им клетки оказались устойчивы к перепадам температуры, механическим воздействиям. Поэтому препарат годится для разнообразных целей — скажем, при лечении опухолей методом гипертермии, когда возникает опасность разрушения эритроцитов высокой температурой. - Виктор Васильевич, а как же все-таки насчет механизма действия... — Да-да, так вот, кислород растворяется в перфторане и доставляется туда, где его не хватает. Частицы эмульсии перфторана в 100 раз мельче эритроцитов и проникают всюду, куда те не проходят по габаритам. Одна частица перфторана несет примерно столько же кислорода, сколько один эритроцит. Затем, в процессе работы выяснилось, что перфторан даже в малых количествах оказывает клинический эффект. Поясню: до сих пор считалось, что если число эритроцитов в крови ниже 30% от нормы — человек обречен. А с перфтораном он может потерять гораздо больше и все же остаться в живых — да еще с нормальным газообменом в тканях! Секрет прост: когда эритроцитов очень мало, кровяная плазма начинает играть роль изолятора между ними и стенкой сосуда. Этакая «китайская стена» получается: кислород есть, но отдать его тканям эритроцит не способен — мешает плазма. Зато перфторану она не помеха. У сего факта далеко идущие следствия. Например, при переливании большого объема крови можно изрядную часть ее заменить перфтораном. А это очень важно. Видите ли, от одного донора нельзя взять больше 400 мл крови. Представляете, сколько доноров должно быть задействовано при массивной гемотранс-фузии, когда требуется перелить больному несколько литров? Ну, совместимость доноров с реципиентом, конечно, исследуется. А между донорами? Иногда ее даже технически трудно проверить! Отсюда риск серьезных осложне ний, опасных для жизни. Если же взять малое количество донорской крови, а остальное заменить перфтораном, — осложнений не будет - Тогда почему бы не отказаться вовсе от переливания донорской крови? — Нельзя: кровь есть кровь. У нее в организме слишком много обязанностей — невозможно найти «и.о.» для каждой. - И последнее: скольким людям уже помог перфторан и каковы, на ваш взгляд, его перспективы? — Перфторан применен примерно у 3000 больных — внутривенно, местно, регионарно. Результаты весьма и весьма обнадеживают. Но ведь пока мы только прикоснулись к проблеме. Основная работа развернется уже в XXI в. Я уверен, что поле деятельности у препарата огромно. Приведу один пример. Есть неизлечимые формы остеомиелита нижних конечностей. Обычно таким пациентам ампутируют ноги. Мы же провели лечение по новой методике: на больную ногу накладывали жгут, выпускали кровь, а сосудистое русло заполняли перфтораном с большими дозами антибиотиков. Настолько большими, что просто в кровь их ввести нельзя — разрушились бы эритроциты. А здесь такой опасности нет — и частицы перфторана проникали в самые потаенные уголки пораженных конечностей, неся лекарства. Так мы спасли многих пациентов с остеомиелитом. Нет сомнений, что это только начало. ■ ТЕХНИКА-МОЛОДЕЖИ ШЕЯ 2 9 9 |
