Тело человека №05, страница 4

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Случаи из практики

Металл в глазу

Мария вытаскивала старые коверные гвозди, используя зубило, когда почувствовала что-то в правом глазу. Она терпела дискомфорт несколько дней, надеясь, что боль пройдет. Но когда она начала видеть «черные паутинки», плавающие перед ее глазом, она забеспокоилась и решила посетить пункт скорой помощи. Врач был обеспокоен ее состоянием. У любого пациента, который обращается за помощью в подобных ситуациях, предполагается наличие инородного тела в глазу, пока не будет доказано другое. Это особенно относится к случаям, связанным с молотком и зубилом. Если шляпка зубила не обработана, частички металла откалываются от края во время ударов. От толчка эти частицы летят с большой скоростью и могут проникнуть в глаз.

Серия исследований

Первым делом зрение Марии проверили при помощи специальной диаграммы. Перед инцидентом она на зрение не жаловалась. Теперь поле зрения было уменьшено с правой стороны.

Врач тщательно обследовал оба глаза Марии, включая область под правым верхним веком на пораженной стороне, на случай, если под веком прилипла соринка. Не обнаружив никакой соринки, а также выделений, припухлости и покраснения, врач закапал в глаз капли, которые светятся ярко-зеленым при голубом свете, если имеется разрыв или царапина на поверхности глаза. Врач снова не выявил ничего необычного, поэтому решил обследовать глаз Марии при помощи щелевой лампы. Этот прибор позволяет получить увеличенный и освещенный вид передней и внутренней частей глаза, включая роговицу, хрусталик и веко. И снова картина была нормальной. Доктор, как и положено добросовестному специалисту, направил Марию на рентгеноскопию глаза. Поскольку предполагалось, что инородное тело - частичка металла, оно должно было быть выявлено при рентгеновском исследовании. Так и произошло. На задней стороне ее правого глаза был обнаружен крошечный кусочек металла. Марию отпра

вили к хирургу-офтальмологу для проведения операции по удалению металлической соринки -либо с использованием магнита, либо путем вскрытия глаза.

Зрение спасено

Этот случай демонстрирует, насколько жизненно важно получить у пациента подробную информацию о происшествии. Без нее Марии могли бы не сделать рентгеноскопию глаза. Металл мог вызвать реакцию внутри глаза, приводящую

Щелевая лампа часто используется при обследовании глаз больного. Она позволяет сфокусировать прямые лучи света на внутренних частях глаза, которые рассматриваются под увеличением, позволяющим выявлять любые проблемы.

к необратимому поражению. Черные паутинки, которые видела Мария, были зловещим симптомом. Его появление часто указывает, что сетчатка на задней стенке глаза стала отслаиваться. Если бы это произошло, Мария бы ослепла.

Камень в кармане

Взволнованный пациент

Пол корчился от боли, хватаясь за левый бок. Он не мог найти удобную позу и расслабиться, был крайне возбужден. Эти боли, называемые почечными коликами, - классические признаки камней почек. Говорят, что они так же тяжелы, как родовые схватки, и требуют сильных обезболивающих. Пол с криками умолял облегчить боль и не мог дать даже общих сведений о своем состоянии до тех пор, пока ему не сделали инъекцию морфина.

Рентгенография

После инъекции Пол стал намного спокойнее и рассказал врачу, что у него часто возникали такие проблемы. Была взята проба мочи. Присутствие в ней крови указывало на наличие камня. Клиницисты решили сделать рентгенографию, чтобы установить место его нахождения. Рентгенограмма показала

Почечные камни часто называют почечными конкрементами. Когда они появляются, как это видно с обеих сторон на рентгенограмме почек, сильные боли гарантированы.

наличие огромного камня, более 10 см в поперечнике, где-то на уровне левой почки. Неправдоподобный размер камня и его не вполне понятное расположение мгновенно пробудили у персонала подозрения. Они слышали о таком раньше. Их подозрения подтвердились, когда Пол отказался сдать другую порцию мочи в присутствии санитара-мужчины. Была сделана повторная рентгенография, перед которой сотрудники проверили, нет ли камня у него

за спиной. Чтобы развеять сомнения, они сделали рентгеновские снимки под двумя разными углами.

Преподанный урок

На новой рентгенограмме камня не оказалось. Пол был разоблачен и тут же скрылся - разумеется, с камнем в кармане. Ему все-таки удалось поначалу одурачить персонал, но такие случаи - относительно распространенное явление в диагностике.

Симптомы почечной колики легко сфальсифицировать, кровь в мочу нетрудно добавить из уколотого пальца, а наркотик - часто единственное средство, способное облегчить такую сильную боль. Наркоманы, зная это, пытаются подобным образом быстро получить свою дозу. Все больницы были оповещены о Поле. Несколькими часами позже он появился с теми же симптомами в другой клинике, но предупрежденный персонал выгнал его.

На рентгенограмме нормаль-ной почки нет признаков твердых камнеобразных масс, являющихся конкрементами мочевой системы.