Тело человека №05, страница 7

ХИРУРГИЯ: Офтальмология ^^

Хирургия катаракты

В настоящее время операция по поводу катаракты - непродолжительная, обычная процедура, выполняемая меньше чем за полчаса. Новые технологии сделали операцию безопасной и успешной.

Распространенность катаракты

I Если офтальмолог расширит зрачок любого человека старше 65 лет, он заметит небольшие признаки катаракты. Но операция требуется не всем. Это зависит от того, в каком месте хрусталика есть помутнение и насколько пациент доволен или не доволен качеством своего зрения. Случается, что окулист направляет пациента к хирургу-офтальмологу с катарактой, но больной заявляет: «Какая катаракта? Я вполне доволен, справляюсь ! с покупками и готовлю еду». Однако для тех, чья работа связана с текстом, с компьютером, катаракта может стать серьезной проблемой, и они захотят ее удалить.

В настоящее время операция может быть сделана на ранней стадии, тогда как раньше требовалось, чтобы катаракта созрела. Старые и более сморщенные хрусталики было легче удалить.

Современная технология включает вскрытие мембраны хрусталика, удаление содержимого и введение имплантата. Операция может быть проведена практически на любой стадии, а время ее проведения зависит от решения пациента и от листа ожидания на операцию.

Имитация поля зрения пациента, страдающего катарактой. Зрение настолько ограничено, что требуется операция.

Катаракта - помутнение хрусталика глаза. Самый распространенный тип катаракты поражает пожилых людей, но фактически у каждого со временем появляется легкая степень помутнения хрусталика. Операция необходима только в том случае, если помутнение влияет на зрение. Катаракта может возникать у некоторых людей в раннем возрасте как наследственное состояние. Она может развиваться и при диабете. Очень редко, но бывает врожденная катаракта.

КАТАРАКТА

У МЛАДЕНЦЕВ_

Некоторые дети рождаются с очень плотной катарактой. Это требует срочных мер в первые же недели жизни, иначе у ребенка не разовьется зрение, даже если ему позже сделают успешную операцию. У других детей катаракта может развиваться постепенно в течение первых лет жизни. Если у них при этом хорошее зрение, глазной хирург обычно не спешит с операцией, поскольку в более позднем возрасте она намного безопаснее, а риск осложнений значительно ниже.

Младенец с катарактой, которая почти закрывает зрачок. Она будет удалена, если хирург сочтет, что делать это безопасно.

УСПЕХ ОПЕРАЦИИ__

Риски и осложнения операций по поводу катаракты небольшие. Главная проблема заключается в том, что поскольку болезнь поражает пожилых людей, хирурги обнаруживают у пациентов ряд других заболеваний. Наряду с катарактой, у них также может быть возрастная дегенерация желтого пятна (проблемы с малыми сосудами под сетчаткой в задней части глаза, снижающие центральное зрение). Если этот тип дегенерации нарушает зрение пациента, операция может разочаровать. Даже если катаракта будет успешно удалена, больной не станет видеть хорошо. Если катаракта не сильно прогрессирует, хирурги обычно могут видеть сетчатку и предсказать, насколько значительным будет улучшение зрения после операции. Если же катаракта прогрессирует и необходима операция, больному говорят, что прогноз неопределенный. Операция улучшит зрение, но маловероятно, что оно будет нормальным, поскольку существуют другие проблемы в задней части глаза. Обычно при сегодняшней технологии и технике хирургическое лечение катаракты бывает весьма успешным.

Когда пациенты говорят окулисту, что их катаракта прогрессирует снова, обычно это означает, что мембрана задней стенки бывшего хрусталика, которую хирург оставляет, после операции мутнеет. Катаракта уже не может вернуться, поскольку природный хрусталик удален. У молодых пациентов помутнение задней стенки происходит быстрее, так как клетки размножаются с более высокой скоростью. У младенцев хирурги всегда раскрывают заднюю стенку хрусталика, так как она мутнеет очень быстро. У взрослых и пожилых пациентов заднюю стенку оставляют и пытаются защитить. Но если спустя несколько месяцев или лет она начнет снова мутнеть, можно изменить ситуацию, проделав щель в мембране или применив лазер. Зрение будет возвращено.

Пациент с созревшей катарактой, закрывающей зрачок полностью. Эта серая масса прогрессивно уменьшает проницаемость зрачка, вызывая снижение ясности и детальности зрения. С возрастом белки хрусталика начинают дегенерировать, и хрусталик мутнеет. Операция поможет сохранить зрение.

ПОМУТНЕНИЕ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ