Тело человека №05, страница 5

ХИРУРГИЯ: Офтальмология

Смотрим прямо в глаза

Офтальмология - область медицины, занимающаяся глазами. Многие проблемы могут быть решены терапевтическим путем, но большинство существенных результатов достигнуто глазными хирургами при помощи микроинструментов и лазера.

РАЗДЕЛ

22

ЛИСТ 1

Самая распространенная проблема глаз, заставляющая людей обращаться к глазному хирургу, -это катаракта, при которой мутнеет хрусталик. Люди жалуются либо на то, что их зрение стало затуманенным, либо на дискомфорт при ярком свете. На втором месте по распространенности - операция по поводу косоглазия, при которой проводится симметричная постановка

глаз. Третья по частоте - трабе-кулэктомия. Эта операция проводится при глаукоме для снижения внутриглазного давления, которое нарушает зрение. Еще одна частая операция - коррекция отслоения сетчатки. Глазные хирурги имеют тенденцию к специализации в специфических областях. Одни занимаются только задним сегментом глаза, к которому относятся

сетчатка и стекловидное тело -прозрачное желе в теле глаза. Другие хирурги специализируются на переднем сегменте, роговице, на движениях глаз, на глаукоме или занимаются глазной пластикой - то есть расположением век и других тканей в области глаза.

Некоторые специализируются на опухолях и других заболеваниях глаза, глазной орбиты и слезной

системы, наиболее частой проблемой которой является закупорка протоков. Еще одна специализация - педиатрическая офтальмология, занимающаяся проблемами детского зрения, которые часто имеют наследственную природу. Детские офтальмологи лечат различные виды косоглазия, широко распространенного у маленьких детей.

Состояния, требующие хирургического вмешательства

Мышцы глаза-

Три пары мышц контролируют движения глаз. Дисбаланс этих мышц может вызвать астенопию (быструю утомляемость глаз) или косоглазие, которое требует хирургического лечения.

Стекловидное тело -

Прозрачная жидкость, заполняющая глаз. Может воспалиться (вит-рит) или скопиться под разрывом сетчатки, приведя к ее отслойке. У больных глаукомой оно может быть дренировано в ходе витрэктомии для снижения внутриглазного давления.

Хрусталик —

Прозрачная капсула, которая преломляет лучи, поступающие в глаз, и фокусирует их на сетчатке. Аномалии -врожденные или возникшие в результате заболеваний - могут приводить к деформации хрусталика или к помутнению (катаракте).

Революционные методы лечения

Хирургия катаракты

В лечении катаракты за последние 20 лет произошла революция. Все, что прежде могли сделать хирурги с дефектным хрусталиком, - это удалить его. Чтобы компенсировать его отсутствие, больные были вынуждены носить очки с очень толстыми стеклами, которые давали искаженное изображение, если пациент не смотрел прямо по центру. Совсем недавно были найдены материалы, подходящие для искусственных хрусталиков, которые без вредных последствий могут быть имплантированы в глаза. Это позволит обходиться без очков с толстыми линзами. Успехи ультразвука

Другой новинкой в лечении катаракты было внедрение факоэмульсификации (ультразвуковая хирургия, при которой волны «растворяют» хрусталик на месте). Имплантируемый хрусталик вводится через небольшой разрез глаза, при котором наложение швов не требуется. При небольшом разрезе меньше повреждается

передняя часть глаза, а скорость реабилитации возрастает. Зрение пациента полностью восстанавливается через несколько дней после операции. Лечение лазером

Все шире в офтальмологии применяется лазер. Стали доступны лазеры с разной длиной волны, позволяющие лечить различные заболевания глаза.

Для лечения сетчатки или глазного дна (задняя часть глаза) у больных диабетом широко используется аргонный или диодный лазер. Это очень эффективный путь спасения зрения. Он предотвращает слепоту или задерживает ее развитие у больных диабетом, у которых риск потери зрения очень высок. Совсем недавно был разработан метод удаления катаракты лазером, который дает более хороший результат, чем хирургическое вмешательство. Лазеры также используются для лечения сетчатки у недоношенных детей с глазными проблемами из-за кислородного дисбаланса.

Пациентка получает лечение глаз в поликлинике. Ее голова закреплена для ограничения движений. Врач направляет лазер, используя ретинальную камеру. Лазер испускает серию импульсов.

Склера

Плотная белая оболочка глаза. Ее воспаление (склерит) может вызвать истончение (склеромаляцию) и потребовать частичного удаления (склероэктомии).

Центральная артерия и вена сетчатки

Несут кровь к глазу и от него. Закупорка артерии или вены (окклюзия), вызванная эмболией или тромбозом, приводит к внезапной слепоте в этом глазу.

Сетчатка

Светочувствительный внутренний слой глаза. Если в сетчатке образуется разрыв, то жидкость из стекловидного тела проникает под нее и вызывает ее отслоение. При воспалении сетчатки (ретините) зрение ухудшается.