Тело человека №05, страница 6

ХИРУРГИЯ: Офтальмология ^^

Группы пациентов

Большинство взрослых приходит на консультацию к офтальмологу с катарактой или снижением зрения. Самая частая причина снижения зрения - связанные с возрастом изменения в сетчатке, светочувствительном слое в задней части глаза. Потеря зрения у большинства пациентов старше 65 лет происходит в связи с AMD - возрастной дегенерацией макулы (желтого пятна). Самые юные пациенты, которых лечат педиатры-офтальмологи, -недоношенные дети в инкубаторах, имеющие проблемы с глазами из-за избытка кислорода. Эти врачи также занимаются детьми, у которых плохое зрение или неправильная постановка глаз. Глазному хирургу часто приходится сталкиваться с проблемами косоглазия и другими

дефектами зрения в детском возрасте.

Наиболее частая причина косоглазия у детей - нарушение рефракции, при котором они вынуждены сводить свои глаза очень сильно, чтобы сфокусировать их правильно, как часто бывает при гиперметропии (дальнозоркости). Дефект часто можно исправить при помощи очков. Среди других причин косоглазия - паралич мышц, а также опухоль, подавляющая движения глаз. В таких случаях часто требуется операция.

Офтальмолог проводит тести-рование на глаукому при помощи тонометра, который направляет короткую струю воздуха в глаз, чтобы измерить внутриглазное давление.

Дальнейшие публикации по хирургической офтальмологии

В последние годы с введением микрохирургии и «съедающего» хрусталик факоэ-мульсификатора операция по поводу катаракты изменилась радикально. Хирурги делают тонкий разрез и вставляют новый хрусталик в «сумку» из-под старого. Операция быстрая и эффективная.

Косоглазие может быть вызвано нарушением работы мозга и нервов, контролирующих глаз, или мышц вокруг глаза. В некоторых случаях оно может быть симптомом более тяжелых состояний. Хирургическое вмешательство проводится только после того, как офтальмологи установят причину.

Это безболезненное состояние обычно является результатом повреждения сетчатки, дающего возможность жидкости стекловидного тела проникать под нее. В поле зрения пациента возникает черная пленка, или «паутинка». Хирургическая операция предотвращает полную потерю зрения.

Глаукома, при которой зрение снижается из-за повышенного внутриглазного давления, часто диагностируется окулистами. Хирургическое лечение включает дренаж глазного яблока для снижения давления внутри глаза. Часто хирурги могут только задержать, а не вылечить это заболевание.

ГЛАУКОМА: Листы 9 и 10

Электрический зонд, направляющий ультразвук для разрушения хрусталика. Прикреплены трубки для ирригации и аспирации.

Профессиональные инструменты

Большинство инструментов, используемых глазными хирургами, - это микроинструменты, например микропинцеты. Пинцеты с зубчиками и без используются для держания глаза или других тонких тканей.

При операциях по поводу катаракты используется факоэмуль-сификационный зонд, ультразвуковой засасывающий инструмент, чтобы разрушить и «съесть» хрусталик («фако» -хрусталик, «эмульсификация» -инструментальное превращение в эмульсию твердого ядра хрусталика, находящегося в центре). При факоэмульсифика-ционном методе ультразвуковые волны могут разрушать хрусталик в четырех квадрантах и растворять каждый из них. Этот же прибор может действовать и другим способом, не связанным с ультразвуком, для ирригации и аспирации (отсасывания) мягкой части хрусталика, известной как кора хрусталика. Этот прибор произвел революцию в хирургии, позволив все делать

Этот операционный микроскоп с бинокулярной насадкой позволяет хирургу в деталях видеть операционное поле при большом увеличении.

через небольшие разрезы. Операционный бинокулярный микроскоп, оснащенный двумя наборами окуляров и позволяющий ассистенту хирурга работать в одном поле зрения с глазным хирургом, также произвел революцию в глазной хирургии в 1980-х.