Тело человека №100, страница 8

ТЕРАПИЯ: Ревматология

Симптомы и признаки рака эндометрия

Наиболее частым симптомом рака эндометрия, по поводу которого пациентки обращаются к врачу, является патологическое маточное кровотечение. Оно может иметь место:

■ между менструациями (межменструальное);

■ после наступления менопаузы (постменопаузальное);

■ после полового акта (посткоитальное).

Поскольку большинство женщин с раком эндометрия старше 50 лет, постменопаузальное кровотечение - наиболее часто встречающийся симптом.

Возможно и появление выделений желтоватого цвета, которые могут быть признаком пиометры (заполнения полости матки гноем в результате присоединения инфекционного процесса).

ЗАПУЩЕННЫЕ СТАДИИ В редких случаях отмечаются симптомы распространенного процесса или наличия метастазов, например одышка, связанная с метастатическим поражением легких. Иногда первым признаком заболевания может быть симптоматическая анемия вследствие длительного маточного кровотечения.

Обследование

могут быть атрофический вагинит (истончение с возрастом тканей влагалища из-за снижения уровня эстрогенов), полипы эндометрия или погрешности в заместительной гормонотерапии (ЗГТ), однако всегда следует помнить о 10-20%-ной вероятности рака эндометрия, особенно у пациенток пожилого возраста.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ

_ТЕСТЫ_

В дополнение к тщательному клиническому обследованию, наиболее важными методами диагностики являются:

■ трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Целью этого исследования является измерение толщины эндометрия. Если эта величина менее 5 мм, риск рака эндометрия незначителен;

■ биопсия эндометрия. Эта процедура может быть проведена амбулаторно с помощью специального оборудования, предназначенного для взятия образца клеток эндометрия.

При невозможности или неуспешности процедуры (например, недостаточное количество материала для

исследования) прибегают к гистероскопии (осмотру внутренней поверхности матки). Для этого используют маленький эндоскоп; гинеколог определяет подозрительные участки, откуда берется прицельная биопсия.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ После установки диагноза рака эндометрия проводятся дальнейшие исследования, целью которых является определить операбельность опухоли.

Для исключения анемии выполняют анализ крови.

Нередко возникает необходимость в проведении рентгенографии грудной клетки и электрокардиограммы. Для уточнения глубины инвазии опухоли широко применяется магнитно-резонансная томография (МРТ). Однако даже после всех проведенных исследований могут остаться неясности в плане дальнейшей тактики лечения.

▼ Гнстероскопия предоставляет возможность осмотреть внутреннюю поверхность матки. Оптоволоконный эндоскоп вводится через шейку матки.

А На этой микрофотографии показана аденокарцинома эндометрия. Четко определяются крупные коричневые раковые клетки неправильной формы.

Хотя известно несколько причин постменопаузального кровотечения, все женщины с подобными признаками должны быть обследованы для исключения рака эндометрия.

Возможными причинами вагинального кровотечения

мШометрия поражает жен-Щдпи'.г/щественно в период щВюпаузы. Женщины с ано-шГыми маточными кровотече-7>1 должны негледленно обра \ся к врачу.

IllVinp

ihr.mft УЯПМ'А