Тело человека №100, страница 6

ТЕРАПИЯ: Ревматология

Причины анкилозирующего спондилита

Точная причина анкилозирующего спондилита остается невыявленной. Однако известны следующие факторы риска, предрасполагающие к его развитию. ■ Ген HLA-B27 Этот ген встречается у 95% больных анкилозирующим спондилитом.

HLA-B27 редко выявляется у представителей чернокожего населения Африки и Японии, но другие этнические группы, включая определенные части коренного населения Северной Америки и Папуа - Новой Гвинеи, имеют высокую частоту носитель-ства этого гена, что значительно повышает риск развития болезни.

Выявление гена HLA-B27, тем не менее, не означает неизбежности заболевания; на фоне максимальной распространенности патологии, равной 1%, носителями HLA-B27 являются 6-14% населения.

В норме ген HLA-B27 функционирует как часть иммунной системы, хотя в его связи с развитием анкилозирующего спондилита много неясного.

■ Семейный анамнез Риск развития заболевания у родственника больного анкилозирующим спондилитом составляет примерно 1:6.

■ Мужской пол Мужчины более подвержены риску болезни, чем женщины, в соотношении 5:1.

■ Инфекции

Считается, что определенные виды инфекций, такие как саль-монеллез, гастроэнтерит или специфические венерические болезни, способны спровоцировать начало анкилозирующего спондилита, особенно у носителей гена HLA-B27.

► Инфицирование сальмонеллами способно запустить развитие анкилозирующего спондилита, для которого эти бактерии считаются триггерными факторами окружающей среды.

Лечение

Анкилозирующий спондилит -это пожизненный диагноз; симптомы и признаки заболевания могут изменяться со временем. Лечение заключается в приеме лекарственных средств и/или выполнении физических упражнений.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ

ТЕРАПИЯ_

Схема лекарственной терапии подбирается индивидуально. Некоторым людям требуется постоянный прием обезболивающих (например, ацетамино-фена) или нестероидньгх противовоспалительных средств (НПВС), таких как ибуггрофен, в то время как другие принимают их только время от времени. При активном течении заболевания НПВС более эффективны, чем другие обезболивающие средства. Некоторым пациентам с тяжелым течением болезни необходимо назначение короткого курса стероидов.

Цель лечения заключается в снижении интенсивности болевого синдрома, с тем чтобы можно было выполнять упражнения и соблюдать нормальный двигательный режим для поддержания как можно большей гибкости позвоночника.

ГИМНАСТИКА Огромное значение имеет выполнение специальных комплексов упражнений под контролем физиотерапевта. Только физическая нагрузка способна значительно уменьшить боли. Регулярные занятия играют большую роль в сохранении подвижности позвоночника.

▼ Гщротерапия включает упражнения в воде для повышения мышечной силы и сохранения подвижности суставов, в частности при анкилозиру-ющем спондилите.

Осложнения

При анкилозирующем спондилите может развиться ряд осложнений:

■ поражение тазобедренных и плечевых суставов может приводить к значительному ограничению физической активности. В некоторых случаях степень разрушения тазобедренных суставов требует их протезирования;

■ осложнения со стороны мягких тканей, например потеря мышечной массы, а также боли в стопах - плантарный фас-циит, причиной которого считается воспаление в области свода стопы;

■ позвоночник может полностью утратить подвижность (на рентгенографии имеет вид ««стебля бамбука»). Такой позвоночник более хрупок

по сравнению со здоровым. Иногда даже относительно легкая травма может привести к переломам, поэтому больные анкилозирующим спондилитом должны соблюдать осторожность в отношении возможных повреждений.

Редкие осложнения

Среди редких осложнений анкилозирующего спондилита можно выделить недостаточность клапанов сердца или

повреждение спинномозговых нервов. Заболевание иногда ассоциируется с псориазом и воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона или язвенный колит.

А При тяжелом течении анкилозирующего спондилита позвонки срастаются между собой. Такой позвоночник имеет на рентгенограмме типичный вид «стебля бамбука».