Тело человека №100, страница 7

ТЕРАПИЯ: Онкология

Рак эндометрия

РАЗДЕЛ»

15

ЛИСТ 14

Рак матки обычно поражает женщин в постменопаузе. Наиболее часто опухоль исходит из эндометрия (слизистой оболочки матки) и встречается в основном у женщин старше 50 лет.

Стенка матки представлена двумя основными слоями:

■ миометрием (мышечным слоем);

■ эндометрием (слизистой оболочкой).

Заболевание может возникнуть в любой из этих областей, хотя рак эндометрия встречается гораздо чаще, чем рак миометрия (саркома матки).

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ Рак эндометрия довольно широко распространен в развитых странах, в частности среди белого населения Западной Европы и Северной Америки. Это наиболее часто встречающаяся форма рака половых органов в Северной Америке, тогда как, например, в Англии и Уэльсе уступает по частоте раку яичников и шейки матки. Болезнь не типична для азиатских женщин.

ВРЕМЯ ВЫЯВЛЕНИЯ Рак эндометрия - заболевание женщин в постменопаузе. В 90% случаев диагностируется у женщин в возрасте 50 лет и старше, менее 5% женщин на момент выявления рака моложе 40 лет.

Локализация эндометрия

Эндометрий

Выстилка матки; опухоли могут происходить из любой части эндометрия до начала распространения, иногда прорастая подлежащий слой миометрия.

Миометрий

Мышечный слой стенки мат ки, составляющий ее большую часть; рак этого слоя встречается намного реже.

Влагалище

Кровотечение или выделения из влагалища обычно являются первым признаком рака эндометрия.

Полость матки

Шейка матки

Если опухоль эндометрия расположена в нижних отделах матки, она может блокировать просвет шейки матки.

А Матка - полый мышечный орган, лежащий в полости таза. Тело матки состоит из двух основных слоев - миометрия и эндометрия.

Факторы риска рака эндометрия

Рак эндометрия связывают со множеством факторов:

■ Ановуляторные циклы

Ановуляторный цикл - это менструальный цикл, не сопровождаемый выходом яйцеклетки из яичника. При этом не вырабатывается прогестерон, вследствие чего эндометрий на протяжении всего цикла подвергается влиянию

только эстрогенов. Высокая частота таких циклов приводит к гиперплазии (утолщению) эндометрия, что повышает риск раковой трансформации.

Ановуляторные циклы часто имеют место во время менархе(первом появлении менструаций) и перед наступлением менопаузы. Раннее менархе или поздняя менопауза могут вести

к увеличению числа ановуля-торных циклов и, таким образом, способствовать развитию рака эндометрия.

■ Эстрогены

При необходимости заместительной гормонотерапии редко назначают только эстрогены без прогестерона из-за известного риска рака эндометрия. Если женщина перенесла удаление матки, прогестерон назначать необязательно.

■ Лечение тамоксифеном

Препарат тамоксифен, широко используемый для лечения рака молочной железы, оказывает слабый эстрогенопо-добный эффект на половой тракт женщины.

Пациентки, получающие тамоксифен, нуждаются в тщательном наблюдении. При любом патологическом влагалищном кровотечении женщину

< Здесь показан резко увеличенный яичник (обведен кружком) по причине поликистоза. Это состояние считается фактором риска развития рака эндометрия.

следует немедленно обследовать с учетом повышенного риска рака эндометрия.

■ Поликистоз яичников

Этот синдром ассоциирован с длительными ановуляторны-ми периодами. Без соответствующего лечения состояние угрожает вероятностью опухоли матки.

■ Ожирение

Периферическая жировая ткань содержит фермент аро-матазу, который превращает андрогены (мужские половые гормоны), вырабатываемые надпочечниками, в эстрогены.

Чем больше масса тела, тем активнее происходит периферическое превращение андро-генов в эстрогены. По этой причине рак эндометрия чаще встречается у тучных женщин в период постменопаузы.

■ Прочие факторы риска

Склонность к раку эндометрия повышена у нерожавших женщин, при артериальной гипертензии и сахарном диабете.