Тело человека №100, страница 5

ТЕРАПИЯ: Ревматология

Анкилозирующий спондилит

Анкилозирующий спондилит - ревматическое заболевание, которое характеризуется первичным поражением позвоночника и ведет к болям и тугоподвижности суставов. Ддя лечения этого состояния разработаны схемы лекарственной терапии и комплексы физических упражнений.

РАЗДЕЛ

14

ЛИСТ 11

Термин «анкилоз» означает «тугоподвижность» или «слияние», а «спондил-» выражает что-либо, относящееся к позвонкам.

Рамзес II, фараон Древнего Египта, возможно, первый человек, о котором известно, что он страдал этим заболеванием. Тем не менее первые описания анкилозирующего спондилита появились только в XIX веке. Этим хроническим заболеванием страдает примерно 0,5-1% белого населения.

ТИПИЧНЫЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ В типичных случаях анкилозирующий спондилит возникает как поражение крестцо-во-подвздошных суставов, посредством которых позвоночник соединяется с тазом.

У некоторых больных патологический процесс при анки-лозирующем спондилите ограничивается указанными суставами, но у других он может прогрессировать, поражая большую часть позвоночника. Шейный отдел обычно вовлекается в патологический процесс через много лет после начала заболевания с первичным поражением нижних отделов позвоночника.

Симптомы включают: ■ боли и ригидность в нижней части спины и в области

крестца - они вызваны воспалением фиброзной ткани крестцово-подвздошных суставов. Симптомы усиливаются после периодов сниженной физической активности, например после долгого сидения. Эти боли следует отличать от ишиаса;

■ воспаление глаз (ирит или увеит) - развивается у 25% больных анкилозирующим спондилитом. Наблюдаются покраснение и болезненность глаз, а также повышенная светочувствительность и нарушение зрения. Эти симптомы обычно быстро разрешаются;

■ отек тазобедренных, плечевых и коленных суставов - поражение этих областей при прогрессировании болезни развивается примерно

у 10% пациентов;

■ боли при глубоком вдохе и снижение объема легких -имеют место при поражении грудного отдела позвоночника и грудной клетки.

ПРОГРЕССИРОВАНИЕ БОЛЕЗНИ

Симптомы анкилозирующего спондилита обычно возникают в возрасте до 40 лет и развиваются постепенно. Многие люди игнорируют их или учатся жить с ними, не обращаясь за медицинской помощью, поэтому заболевание может быть выявлено случайно.

Симптомы могут широко варьировать от месяца к месяцу и имеют склонность к облегчению после физических упражнений или ходьбы.

1

Диагностика анкилозирующего спондилита

Диагноз анкилозирующего спондилита ставится на основании данных физикального осмотра, результатов лабораторных тестов и рентгенографии.

ОБСЛЕДОВАНИЕ___

При физикальном осмотре обнаруживается утрата нормального изгиба кнаружи грудного отдела позвоночника и ограничение его подвижности.

Патология, выявляемая при рентгенологическом обследовании, например асимметрия крестцово-подвздошных сочленений, признаки отложения кальция в связках позвоночника и изменение формы позвонков, представляет собой < Физикальный осмотр имеет большое значение в диагностике анкилозирующего спондилита. Пациенты обычно жалуются на боли и ограничение подвижности в нижних отделах спины.

А В тяжелых случаях при анки-лозирующем спондилите наблюдается искривление позвоночника (кифоз). Деформация позвоночника развивается из-за прогрессирующей тугоподвижности межпозвоночных суставов.

типичные признаки анкилозирующего спондилита. В начале заболевания или при его низкой активности рентгеновский снимок может выглядеть нормальным, поэтому в таких случаях проводят КТ или МРТ.

А На этой рентгенограмме видны таз и крестец больного анкилозирующим спондилитом. Визуализируется двустороннее слияние крестцово-подвздошных сочленений (показаны стрелками).