Тело человека №104, страница 7

РАЗДЕЛ

ТЕРАПИЯ: Кардиология g

Катетеризация сердца

ЛИСТ 10

При катетеризации тонкий катетер вводится через кровеносный сосуд в полости сердца. Данный метод позволяет достоверно оценить степень тяжести сердечного заболевания.

Катетеризация сердца занимает центральное место среди методов диагностики сердечной патологии. Она позволяет выявить ишемическую болезнь сердца и оценить локализацию и протяженность стеноза (сужения) коронарных сосудов. Этот метод также применяется после операции коронарного шунтирования для контроля состояния трансплантированных артерий.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ Принятие решения о назначении таких видов лечения, как баллонная ангиопластика или коронарное шунтирование, возможно только при наличии подробной информации о состоянии сердца.

Катетер возможно расположить практически в любом отделе сердца, аорты и полых вен, а измерение давления и насыщения крови кислородом вносят значимый вклад в оценку степени тяжести поражения сердечных клапанов, врожденных и приобретенных структурных дефектов сердечной стенки и заболеваний аорты.

ДОСТУП К СЕРДЦУ При катетеризации тонкую трубку (катетер) вводят в сосуд в удаленном от сердца месте и продвигают по кровеносному

руслу до достижения сердечных камер, аорты, коронарных и легочных артерий.

Для достижения коронарных артерий, левого желудочка и аорты катетер проводится по сосудам верхней части ноги, руки или запястья. В правую половину сердца, которая выбрасывает кровь в легочные сосуды, впадают вены. Доступ к этим структурам достигается при введении катетера в бедренную вену в верхней части ноги.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ 11РОЦЕДУРЫ

Когда один конец катетера находится в сердце, а другой -снаружи, можно провести множество диагностических и терапевтических процедур:

■ прямое измерение кровяного давления - проводится в различных точках кровеносного руоа посредством подсоединения свободного конца катетера к тонометру,

■ забор образцов крови через катетер для последующего анализа;

■ введение контрастного вещества для визуализации контуров кровеносных сосудов;

■ использование небольших ангиопластических баллонов -они могут быть помещены

в коронарную артерию и раздуты с целью устранения участков стеноза;

■ введение сетчатых металлических трубочек (стентов) -укрепляют стенки артерии, способствуя поддержанию ее проходимости.

Затем по длинному проводнику вводят тонкие гибкие стенты от 3 до 4 мм в диаметре и располагают их таким образом, чтобы конец катетера находился в исследуемой зоне.

При проведении исследования коронарных артерий вводится контрастное вещество, а также производится несколько снимков специальной камерой под разным углом, чтобы не пропустить стеноз.

ПРАВЫЕ ОТДЕЛЫСЕРДЦА Исследование правых камер сердца не всегда проводится с контрастированием. В данном случае акцент делается на измерении давления в разных точках, а также на определении концентрации кислорода в крови. Полученные результаты сравнивают с аналогичными показателями для левого желудочка и аорты.

4 Катетеризация проводится под местной анестезией. В кровеносный сосуд вводится проводник, позволяющий ввести длинный тонкий катетер в сердце.

Как проводится катетеризация

Катетеризация сердца выполняется в специализированной операционной в стерильных условиях для предотвращения инфицирования.

ВВЕДЕНИЕ КАТЕТЕРА В СОСУД Пластиковая трубка длиной около 10 см, называемая канюлей, под местной анестезией вводится в выбранную артерию или вену так, чтобы один ее конец находился над уровнем кожи, а другой свободно лежал в просвете сосуда. Канюля не позволяет крови вытекать наружу, и через нее в сосуд можно ввести катетер.