Тело человека №104, страница 5

^^Т Е Р А П И Я: Психиатрия

Соматизация

Соматизация - это состояние, при котором пациенты жалуются на симптомы, развившиеся в отсутствие соматической (телесной) причины. Обычно оно сопровождает некоторые психиатрические заболевания, которые и становятся объектом лечения.

У пациентов с соматизацией имеются симптомы, физическая причина которых отсутствует, или же их выраженность не соответствует степени имеющейся патологии. В типичных случаях у таких больных имеется ряд жалоб, которые могут являться причиной до трети всех случаев госпитализации.

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ Даже при возможном отсутствии очевидной физической причины соматические симптомы ре&1ьны и часто приводят к нарушению трудоспособности. Важно, чтобы врачи понимали, что отсутствие достоверной медицинской причины заболевания еще не означает полного благополучия больного.

Большинство пациентов обнадеживает тот факт, что их симптомы не являются следствием тяжелого заболевания, а результаты исследований соответствуют норме.

Обследование и постановка диагноза

физиологических функций организма, таким как сердцебиение или потоотделение. При этом пациент опасается, что любое из них является признаком смертельного заболевания. У таких больных отмечается повышенный уровень тревожности или депрессия, что повышает их настороженность в отношении своих симптомов и приводит к усилению испытываемой боли.

■ Психосоматические симптомы

На первый план могут выходить соматические проявления психического заболевания. Например, утомляемость, низкий жизненный тонус, плохой аппетит и потеря веса сопровождают депрессию, одышка и боль в груди связаны с паническими атаками, а рецидивирующие нетяжелые заболевания - со стрессом.

Соматические симптомы входят в структуру психиатрического диагноза. К примеру, стресс ведет к снижению иммунитета, что вызывает рецидивирующие инфекционные заболевания, а утомляемость является постоянным симптомом депрессии.

РАЗДЕЛ

5

ЛИСТ 14

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ Клинический анамнез часто содержит указания на происхождение симптомов. Важно, чтобы он включал полный психоклинический анамнез. Например, панические атаки могут начаться вскоре после того, как у близкого родственника произошел сердечный приступ. Врачу необходимо выяснить у пациента, с чем он связывает появление своих жалоб, и расспросить об имеющихся проблемах и страхах.

Симптомы при соматизации часто варьируют день ото дня и не имеют склонности объединяться в четкие клинические синдромы. Более того, пациенты часто имеют собственное представление о причине своего состояния. Также для них характерны высокий уровень тревожности и склонность к депрессии.

► Соматизация характеризуется на-пмем нноп>*сленн>1х симптомов, не имеющих физической причшы. Врач должен осмотреть пациента и тщательно собрать ананнез.

Соматизация - это состояние, которое можно выявить на основании анамнеза. Обычно необходимо выполнить одно-два исследования для исключения возможных заболеваний. Большое количество обследований усугубляет представление пациента

о соматической причине своего заболевания.

Врач должен стремиться выявить соматизацию, относя ее к одной из следующих категорий, будучи готовым пересмотреть свое мнение при изменении клинической картины.

■ Соматические синдромы

При соматизации пациент предъявляет жалобы на легко распознаваемую совокупность симптомов, помогая врачу поставить диагноз, например синдром раздраженного кишечника, синдром хронической усталости или истерический комок в горле. У большей части пациентов данные синдромы развиваются на фоне психических нарушений (половина людей с синдромом хронической усталости страдают депрессией), однако между ними нет прямой связи.

■ Состояния гиперчувствительности

Пациенты с соматизацией могут чрезмерно сильно реагировать на симптомы основного заболевания. К примеру, боль в спине у них может приводить к обездвиженности, и ее выраженность может не соответствовать тяжести болезни.

Ипохондрия - это крайняя степень гиперчувствительности к проявлениям

Л Гиперчувствительность является одной из форм соматизации. Пациентам кажется, что обычная боль в спине является признаком серьезного заболевания.