Тело человека №105, страница 4

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Неотложные процедуры

Дренирование плевральной полости

Дренирование плевральной полости необходимо для выведения воздуха, гноя или избытка жидкости. Процедура осуществляется под местной анестезией, необязательно в условиях операционной.

ВОДЯНОЙ

_ЗАТВОР_

После введения трубки в полость плевры наружный ее конец соединяют с закрытой дренажной системой. Это позволяет отслеживать количество выведенной жидкости и предохраняет от обратного всасывания воздуха в плевральную полость.

При значительных скоплениях воздуха или жидкости свободный конец дренажа может быть присоединен к специальному, непрерывно работающему насосу.

П.ВВЕДЕНИЕ

МЕСТНОГО АНЕСТЕТИКА Кожа обрабатывается антисептиком, зона введения дренажа обкладывается стерильными салфетками. Место пункции послойно инфильтрируется анестетиком.

КОЖНЫЙ I РАЗРЕЗ Хирург делает небольшой надрез кожи скальпелем, затем с помощью зажима разводит ткани, освобождая пространство для введения троакара.

I ВВЕДЕНИЕ ДРЕНАЖНОЙ ТРУБКИ Через разрез в плевральную полость вводят троакар с прикрепленной к нему дренажной трубкой, после чего троакар извлекают.

Место

введения

дренажа

Спавшееся

Плевральная

▲ Попадание воздуха в плевральную полость может привести к быстрому спадению легкого. Введение дренажа (показано красной стрелкой) обеспечивает отведение воздуха, способствуя расправлению легкого.

□ КИСЕТНЫЙ ШОВ

Дренажную трубку подшивают к коже, туго обвязав вокруг нее концы нити. Затем накладывают кисетный шов.

ПРИСОЕДИНЕНИЕ I К ДРЕНАЖНОЙ СИСТЕМЕ Введенный в полость плевры дренаж соединяют с резиновой трубкой, конец которой опускают в емкость с водой. Такое устройство создает непроницаемую преграду между атмосферой и плевральной полостью.

Извлечение дренажа

Закрытие раны

Кисетный шов, наложенный при установке дренажа, плотно затягивают и завязывают. Это предупреждает проникновение воздуха в полость плевры. Затем на область раны накладывают стерильную окклюзион-ную повязку.

После извлечения дренажной трубки расправление легкого контролируют посредством повторной рентгенографии грудной клетки.

Одиночный кисетный шов снимают после заживления раны (как правило, через неделю после удаления дренажа).

ФИКСАЦИЯ ДРЕНАЖА Дренажную трубку фиксируют лейкопластырем; ее смещение чревато тяжелыми последствиями.

< После полной эвакуации воздуха или жидкости из плевральной полости дренаж удаляют. Для контроля расправления легкого проводят повторную рентгенограмму.

Дренажную трубку оставляют в плевральной полости до ее полного очищения, подтверждаемого рентгенографией грудной клетки.

После этого для контроля повторного накопления жидкости трубку пережимают на 24 часа. При отсутствии отделяемого дренаж аккуратно извлекают.