Тело человека №106, страница 6

ТЕРАПИЯ: Неврология

План обследования при синдроме Гийена - Барре

Поставить диагноз синдрома Гийена - Барре достаточно трудно, поскольку в начале заболевания симптомы неспецифичны.

Если у пациента наблюдается выраженная мышечная слабость, проводятся следующие исследования:

■ люмбальная пункция - забор спинномозговой жидкости через иглу, введенную

в спинномозговой канал. При синдроме Гийена - Барре обнаруживается повышение уровня белка;

■ исследования проводимости нервов, основанные на измерении электрической активности мышц. Впрочем,

на начальных стадиях заболевания отклонение от нормы выявить не удается.

► Для люмбальной пункции используют полую иглу. Взятую для анализа церебро спинальную жидкость исследуют под микроскопом.

Методы лечения

жизненно важных функций организма и оказание психологической помощи.

ФИЗИОТЕРАПИЯ Физиотерапию начинают на ранней стадии с целью профилактики слабости и спазма мышц. В зависимости от степени тяжести заболевания некоторые пациенты в течение определенного времени получают парентеральное питание или питаются через назога-стральный зонд, введенный в желудок через нос. При нарушении функции мочевого пузыря устанавливают мочевой катетер. При тяжелом течении заболевания применяют плаз-маферез. В ходе этой процедуры происходит отделение жидкой части крови, содержащей циркулирующие антитела, от форменных элементов, и замещение ее свежей плазмой. Плазмаферез проводится регулярно, иногда ежедневно, до стойкого снижения уровня антител.

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ Некоторым пациентам с выраженной слабостью дыхательных

^ У некоторых больных с синдромом Гийена - Барре наблюдается выраженная мышечная слабость. При нарушении функции дыхательной мускулатуры пациенту проводят искусственную вентиляцию легких.

мышц требуется искусственная вентиляция легких, которая проводится в отделении интенсивной терапии.

ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ Большинство пациентов с синдромом Гийена - Барре выздоравливают полностью. При легком течении заболевания симптомы исчезают в течение нескольких недель.

Однако при выраженной мышечной слабости и параличе период выздоровления длится дольше; слабость может ощущаться до нескольких лет.

Среди пациентов, находившихся на искусственной

▲ Эффективным методом лечения синдрома Гийена -Барре является плазмаферез. Плазма крови отделяется от форменных элементов, удаляется из кровотока и замещается свежей.

вентиляции легких, 20% теряют трудоспособность.

РЕАБИЛИТАЦИЯ Мышечная слабость проходит, как правило, в нисходящем направлении, т.е. сначала силу обретают мышцы рук и кистей, а затем ног. В процессе реабилитации необходима интенсивная физиотерапия.

Большинство пациентов, у которых диагностирован синдром Гийена - Барре, госпитализируют для наблюдения даже при наличии слабо выраженных симптомов, поскольку их состояние может резко ухудшиться.

ИММУНОГЛОБУЛИНЫ

В настоящее время препаратов для экстренного лечения данной болезни не существует, хотя большей части пациентов внутривенно вводят иммуноглобулины (антитела): считается, что они уменьшают тяжесть и продолжительность заболевания. Другие методы лечения направлены на поддержание