Тело человека №114, страница 10

ТЕРАПИЯ: Ревматология

Оперативное лечение

С целью замещения пораженных суставов, например тазобедренных или коленных, сильно поврежденных остеоартритом. может быть рекомендовано оперативное вмешательство.

■ Переломы костей

Переломы костей могут потребовать оперативного лечения. Переломы свойственны пожилым людям, страдающим болезнью Педжета. У них заживление костей

может затягиваться, поэтому нередко врачи решают сопоставить отломки костей штифтом.

■ Предварительное лечение

Перед операцией больному назначаются препараты, которые уменьшают кровоток в пораженной области и, таким образом, снижают риск избыточного кровотечения в ходе операции.

Диагностика болезни Педжета

Предположение о болезни Педжета зачастую возникает после физикального осмотра. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография и выявляются признаки остео-артрита в соседних суставах.

АНАЛИЗЫ КРОВИ Назначаются анализы крови для измерения уровня щелочной фосфатазы - фермента, отображающего процесс косте-образования. Его уровень значительно повышается при болезни Педжета.

Фрагменты костей, пораженные болезнью Педжета, поглощают изотоп в значительно большей степени, чем здоровые участки скелета.

Т Эта сканограмма костей отображает минеральную плотность костей у пациента с болезнью Педжета. Синие, зеленые, желтые и красные области соответствуют пораженным участкам.

СКАНИРОВАНИЕ КОСТЕЙ Для оценки степени тяжести заболевания рекомендовано радиоизотопное сканирование костей. Перед исследованием пациенту внутривенно вводят небольшое количество радиоизотопа. Это вещество всасывается в кости, после чего они становятся четко различимы при сканировании.

Лечение болезни Педжета

возраста с целью замедлить

прогрессирование

заболевания.

Данные лекарственные средства предотвращают разрушение костной ткани, но их воздействие сопровождается снижением отложения новой костной ткани.

ВИДЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ Среди лекарственных препаратов используются:

■ Бифосфонаты

Эти препараты обычно принимают до полугода; они могут подавлять избыточную резорбцию костной ткани. Некоторые из них назначаются перорально; другие - в виде инъекций.

Эффект бифосфонатов продолжается некоторое время после отмены, иногда -на протяжении нескольких лет.

■ Кальцитонин

Кальцитонин вырабатывается в организме естественным образом в щитовидной железе. Его назначают для подавления избыточной резорбции костной ткани и уменьшения болей. Препарат применяют в виде курса уколов

М Регулярное проведение анализов крови необходимо для наблюдения за течением заболевания. Эти тесты также позволяют оценить эффективность проводимои терапии.

продолжительностью до трех месяцев.

Инъекции могут сопровождаться тошнотой, и в этом случае выписываются проти-ворвотные препараты. Среди других возможных побочных эффектов - приливы и диарея,

А Пациентам с болезнью Педжета вводят гормон кальцитонин. Синтетическая форма кальцитонина применяется для устранения болевого синдрома и снижения интенсивности процесса реорганизации костной ткани.

Многим пациентам с болезнью Педжета назначаются болеутоляющие или нестероидные противовоспалительные препараты.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Пациентам с постоянным болевым синдромом, не уменьшающимся при приеме НПВС, или имеющим сопутствующие симптомы, такие как деформация костей или компрессия нервов, назначаются препараты, воздействующие непосредственно на заболевание.

Такое лечение рекомендовано лицам более молодого

юлезнь Педжета! выявлена при рен\ исследовании. По/ )бласти характер* [толщением кости