Тело человека №114, страница 9

ТЕРАПИЯ: Ревматология

Болезнь Педжета

РАЗДЕЛ

14

ЛИСТ 9

Болезнь Педжета (деформирующий остеит) - это заболевание костной системы, характерное для людей среднего и пожилого возраста. Оно характеризуется нарушением естественного процесса обновления костной ткани, что ведет к ослаблению и деформации костей.

Здоровая костная ткань подвергается постоянному обновлению; старая кость закономерно разрушается и замещается новой. При болезни Педжета такая естественная замена костной ткани в некоторых частях скелета становится чрезмерной.

Происходит дезорганизация структуры новообразованной кости; при этом пораженные участки утолщаются, становятся более хрупкими и подверженными переломам.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ Болезнь Педжета характерна для среднего и пожилого возраста и очень редко встречается у молодых людей. В Европе этим заболеванием страдают 3-4% людей старше 40 лет; эта цифра повышается до 10% к 85-летнему возрасту. По неизвестным причинам заболевание наиболее распространено в Европе, в особенности на севере Англии; относительно редко оно встречается в Африке и Азии.

ПОРАЖЕНИЕ КОСТЕЙ Болезнь Педжета может поражать любые кости, в том числе бедренную, большеберцовую,

лопатку и череп. Чаще всего в процесс вовлекаются кости таза и позвоночника. Болезнь Педжета редко поражает мелкие кости рук и ног.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ Причина болезни Педжета пока неизвестна, но существует несколько теорий:

■ Генетический компонент

Географическая распространенность и возможность наследования позволяют предположить генетическую основу болезни Педжета.

■ Вирусная инфекция

Некоторые данные доказывают участие вирусной инфекции, а точнее, вируса собачьей чумки или кори. Полагают, что в детстве и юности можно заразиться так называемым медленным вирусом, который вызывает развитие болезни Педжета через многие годы.

► Болезнь Педжета вызывает ослабление и иногда болезненность костей. В процесс может вовлекаться любая кость организма, в том числе большеберцовая.

Симптомы и осложнения болезни Педжета

У многих людей, страдающих болезнью Педжета, заболевание протекает бессимптомно. Часто они узнают о своем недуге только при проведении рентгенографии по поводу другого заболевания.

В ряде случаев болезнь проявляет себя после перелома кости.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ СИМПТОМЫ Наиболее частым симптомом болезни Педжета является боль, которая может локализоваться в пораженном участке кости или ощущаться в ближайшем суставе, особенно если в нем развился остео-артрит (вызванный изнашиванием сустава).

Пораженные кости могут деформироваться, например вызывая искривление позвоночника.

ДРУГИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В некоторых случаях разрастание костной ткани может привести к сдавлению прилежащих нервов. При утолщении костей черепа может произойти снижение остроты слуха вследствие (давления соответствующих нервов.

При вовлечении позвонков развивается компрессия спинного мозга.

В области пораженной кости усиливается кровоток, иногда вызывая ощущение тепла в расположенном над ним участке кожи.

У пожилых людей с тяжелым течением болезни Педжета может наблюдаться

4 На этой рентгенограмме виден череп человека с болезнью Педжета. Утолщенная кость (наружный белый край) может сдавливать нерв, ин-нервирующий внутреннее ухо.

сердечная недостаточность с одышкой. Это редкое осложнение, развивающееся в результате того, что сердце старается справиться с усилением кровотока в пораженных костях.

▼ Результатом болезни Педжета может бьггь деформация и искривление конечностей. Это особенно заметно, если кость несет большую нагрузку, как, например большеберцовая.