Тело человека №114, страница 5
ТЕРАПИЯ: Эндокринология Синдром Кушинга Синдром Кушинга развивается в результате избыточной выработки гормонов надпочечниками. Такой гормональный дисбаланс приводит к изменениям в составе крови и внешности пациента. РАЗДЕЛ 6 ЛИСТ 2 Синдромом Кушинга называется совокупность патологических изменений во внешнем облике человека и биохимических процессах организма, связанных с повышением уровня кортикостероидов. КОРТИКОСТЕРОИДЫ Кортикостероиды вырабатываются надпочечниками, расположенными в области верхних полюсов почек и отвечающими за регуляцию метаболизма. Высвобождение кортикостероидов из этих эндокринных желез регулируется и контролируется другим гормоном, АКТГ (адренокортико-тропным гормоном), который вырабатывается в гипофизе головного мозга. НАРУШЕНИЕ ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА Выделяют три основные причины гормонального дисбаланса, приводящего к развитию синдрома Кушинга: ■ длительная терапия стероидными гормонами - это наиболее частая причина синдрома Кушинга. Так, в основе заболевания может лежать использование в течение долгого времени преднизалона для лечения таких патологий, как астма или ревматоидный артрит; ■ повышение уровня АКТГ в крови, приводящее к избыточной выработке стероидов, - менее распространенная причина возникновения синдрома Кушинга. Увеличение выработки АКТГ может наблюдаться при опухоли гипофиза или его избыточной функции при депрессии или алкоголизме. Высокий уровень АКТГ также отмечается при наличии опухолей в других органах, например в легких, поджелудочной или щитовидной железе; ■ повышение выработки стероидов непосредственно надпочечниками обычно наблюдается при опухоли одного или обоих надпочечников. с \ <4 Преднизолон - это стероидный гормон, применяющийся в лечении воспалительных заболеваний. Длительное использование препарата может привести к развитию синдрома Кушинга. А При синдроме Кушинга в результате избытка кортикостероидов происходит нарушение метаболизма. Лица у пациентов обычно выглядят лунообразными, а кожа приобретает красноватый оттенок. Симптоматика синдрома Кушинга У пациентов с синдромом Кушинга развиваются изменения во внешности, обусловленные перераспределением жировой ткани и изменениями со стороны кожных покровов. ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЖИРОВОЙ ТКАНИ У больных часто наблюдается специфическое повышение массы тела - ожирение центрального типа, при котором жир откладывается по окружности грудной клетки А Гормональные изменения при болезни Кушинга приводят к возникновению проблем с кожей -она становится жирной, склонной к появлению акне. и живота, а руки и ноги сохраняют прежние объем и форму. ИЗМЕНЕНИЯ СО СТОРОНЫ КОЖИ Кожа истончается и напоминает пергамент, при малейших повреждениях возникают гематомы. В области живота, плечевого пояса, ягодиц и бедер появляются лиловые растяжки (стрии), а на лице в результате повышенной выработки кожного сала - угревые высыпания. У женщин часто наблюдается избыточный рост волос на теле и лице, что причиняет психологический дискомфорт. < Прибавка массы тела при синдроме Кушинга часто вызывает появление багрово-синюшных растяжек на теле. Осложнения У пациентов с синдромом Кушинга имеется риск развития ряда осложнений. Ассоциированные состояния Состояния, которые могут развиться при синдроме Кушинга: ■ остеопороз (истончение костей); ■ повышение артериального давления; ■ сахарный диабет; ■ язва желудка; ■ депрессия и резкие смены настроения. Влияние на половую систему ■ У мужчин отмечается снижение полового влечения; ■ у женщин возможны нерегулярные менструации. |
