Тело человека №116, страница 16

МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: Рентгенография

Идентификация инородных тел

Для обнаружения и идентификации инородных тел используются различные методы визуализации. Рентгенография, ультразвук и компьютерная томография считаются самыми эффективными диагностическими исследованиями.

А На данной рентгенограмме видна кро шечная рыбья кость, застрявшая в пищеводе. Пациент при этом жаловался на боль в горле.

Глотка

Одними из самых распространенных являются жалобы пациентов на ощуще ние инородного тела в горле. Предмет, попавший в ротоглотку во время еды или проглоченный случайно, иногда трудно определить из-за расположенных в горле кальцинированных структур, таких как подъязычная кость. В глотке часто застревают рыбьи кости, которые на рентгене визуализируются в виде длинных тонких объектов.

А На данной рентгенограмме глазной орбиты виден металлический фрагмент. Он попал в глаз слесарю во время работы.

Глаз

Металлические объекты четко видны на рентгенограмме. Чтобы установить, находится ли инородное тело на поверхности глазного яблока или проникло внутрь, пострадавшего просят перевести взгляд вверх и вниз. Если в глаз попали осколки стекла, может потребоваться ультразвуковое исследование.

А На данной рентгенограмме изображен кишечник молодого человека, случайно проглотившего серьгу своей подруги.

Гж!

Кишечник

la_I

А На данной рентгенограмме виден вибратор в сигмовидной кишке 27-летнего пациента. Чтобы извлечь его, потребовалось провести хирургическую операцию.

Прямая кишка

Пациенты могуг вводить в прямую кишку или влагалище острые предметы (чтобы причинить себе вред) или объемные (в целях сексуального удовлетворения). Иногда извлечь их самостоятельно не удается. Это часто случается с вибраторами, которые застревают и мог ут продвигаться дальше по кишечнику. Тип инородного тела, как правило, определяется на рентгенограмме.

А При ультразвуковом исследовании тканей стопы видна тонкая щепка (обведена кружком), окруженная зоной воспаления (темного цвета).

Стопа

Если при наличии признаков воспаления выявить патологию на рентгенограмме не удается, проводится ультразвуковая диагностика. Она позволяет визуализировать объекты органического происхождения, например щепки. Области затемнения указывают на наличие воспаления - реакцию организма на инородное тело.

Большинство инородных тел, попавших в организм при глотании, беспрепятственно проходят по кишечни ку. Визуализация не рекомендуется в течение шести дней после случившегося, пока не станет очевидным, что объект выведен из организма.

А В данном случае компьютерная томография области таза молодой женщины показала наличие осколков стекла под кожей на ягодицах.

Кожные покровы

При механических повреждениях инородные тела часто внедряются в периферические ткани, например в кожу рук или головы. Часто это осколки стеклянных или металлических предметов. Их локализацию выявляют с помощью простой рентгенографии. Однако бывает трудно обнаружить мелкие стеклянные фрагменты в глубоких ранах, например, на ягодицах, - в этих случаях для визуализации рекомендуется компьютерная томография или УЗИ.