Тело человека №13, страница 12

ХИРУРГИЯ: Ортопедия

При обнаружении каких-либо признаков нестабильности следует взять большеберцовую вкладку более крупного размера. При этом также проводится уменьшение глубины отверстия в большеберцовой кости.

После подгонки большеберцовый компонент устанавливается в отверстие и закрепляется несколькими ударами молотка. После этого компонент фиксируется специальным цементом.

9:45. Установка болынеберцового компонента

Эндопротез колена состоит из металлической части, цементируемой в бедренную кость, и пластиковой части, цементируемой в большеберцовую кость. Они помещаются в отверстия, просверленные в большеберцовой и бедренной костях. Затем колено выпрямляют для проверки подвижности. В случае необходимости размер болынеберцового компонента может быть изменен для большей стабильности протеза.

10:00. Установка бедренного компонента

Обрезанный конец бедренной кости окончательно очищается, на него наносится цемент. После этого бедренный компонент присоединяется к инструменту, называемому «бедренный инсертер». Он совмещает искусственный коленный сустав с отверстием, которое было просверлено в бедренной кости, и направляет его на место. Затем инсертер отсоединяют и завершают установку с помощью бедренного импактора и молотка. Избыточный цемент удаляется скальпелем и кюреткой.

После удаления пробного бедренного компонента металлический сустав устанавливается с помощью бедренного инсерте-ра и закрепляется несколькими ударами молотка.

После установки всех компонентов и удаления избыточного цемента сустав полностью промывается физиологическим раствором с антибиотиками.

Вид сбоку показывает бедренный компонент искусственного сустава, аккуратно закрепленный на обработанном конце кости.

10:15. Закрытие раны

Когда цемент окончательно затвердел, новый коленный сустав повторно промывается стерильным физиологическим раствором для удаления всех частиц цемента. Рану зашивают, оставляя дренаж для стока крови и экссудата. В конце операции на колено накладывается повязка, после чего с верхней трети бедра снимают жгут. Мистер Смит переводится в послеоперационное отделение, а затем отправляется в свою палату. Физиотерапия может быть назначена буквально на следующий день после операции. Мистеру Смиту будет разрешено покинуть больницу, как только он сможет сгибать колено на 90 градусов и преодолевать ступеньки. Обычно на это уходит от 10 до 14 дней.

Когда новый сустав установлен на место, колено выпрямляется и рана закрывается с помощью скрепок. Отсасывающий дренаж используется для удаления экссудата (выпота в суставе).

После того как рана полностью закрыта скрепками, накладывается стерильная пластиковая клейкая пленка, защищающая рану от инфекции, которая может быть занесена с кожи.