Тело человека №13, страница 9

РАЗДЕЛ

ХИРУРГИЯ: Opт о п е д и

Эндопротезирование

ЛИСТ 2

коленного сустава

Коленные суставы годами подвергаются нагрузкам и износу и иногда требуется восстановительное лечение, чтобы снять боль и вернуть им подвижность. Этого можно добиться с помощью неинвазивных методов,

однако часто наилучшим вариантом является операция.

Одна из основных задач ортопедии - лечение поврежденных суставов. Восстановительное лечение часто включает хирургические методы, такие как эндопротезирование коленного сустава. Однако для восстановления полной или частичной подвижности пораженного сустава могут использоваться и другие методы, такие, как вытяжка или физические упражнения.

Ортопедические операции незаменимы для лечения осложнений артрита, которые обычно развиваются в пожилом возрасте, хотя встречаются и у молодых пациентов.

«Артрит» буквально означает «воспаленный сустав». Это заболевание может быть вызвано множеством причин.

Некоторые типы артритов поражают определенные суставы, однако ни один сустав не застрахован от поражения. Артрит, особенно артрит коленных суставов, - очень распространенное заболевание, которым страдают множество людей.

Кому могут потребоваться ортопедические вмешательства

М На рентгенограмме (цвета условные) пораженного артритом коленного сустава показано отсутствие хрящевого слоя бедра (вверху) и большебер-цовой кости (внизу). Может потребоваться восстановительная операция или эндопротезирование сустава.

Т Остеоартрит может стать причиной тяжелой инвалидности. У этого пациента поражены оба коленных сустава; бедренная кость находится в болезненном контакте с большеберцовой костью, в то время как у здорового человека кости защищены хрящом.

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ

Суставы, в том числе коленные, повреждаются артритом и изнашиваются по разным причинам. ■ Остеоартрит Дегенеративные артриты являются наиболее распространенной причиной износа сустава и потребности в оперативном лечении. Трущиеся поверхности большинства суставов покрыты особым типом хряща, называемого гиалиновым хрящом. С возрастом эти трущиеся поверхности начинают растрескиваться и слущиваться. В результате частицы гиалинового хряща откалываются и попадают в синовиальную (внутрисуставную) жидкость, вызывая

воспалительную реакцию. Так как гиалиновый хрящ расколот, подлежащая кость, в норме защищенная хрящом, оказывается открытой и тоже повреждается. Остеоартриту подвержены наиболее нагружаемые весом суставы: нижний отдел позвоночника, тазобедренные и коленные суставы.

Остеоартрит делится на первичный - не имеющий никакой

видимой причины - и вторичный. Очень часто причиной вторичного остеоартрита становится предшествующий внутрисуставный перелом, который нарушает нормальную скользящую поверхность сустава. Другой причиной могут стать детские заболевания, такие как болезнь Пертеса (асептический некроз головки бедра).

У любого человека с возрастом суставы в той или иной мере изнашиваются. Однако симптомы, требующие хирургического вмешательства, такого как эндопротезирование суставов, развиваются не у всех. Например, первичный остеоартрит обычно поражает людей в возрасте свыше 60 лет. Вторичный может проявиться на 20-30 лет раньше. Однажды проявившись, симптомы артрита прогрессируют, но предсказать

Ревматоидный артрит

Этот тип артрита вызывается хроническим тяжелым воспалением синовиальной оболочки суставов. Воспаление повреждает гиалиновый хрящ, что ведет к разрушению суставов. Ревматоидному артриту подвержены все суставы, но чаще всего он поражает пальцы рук, запястья, локти, шею и стопы, реже - коленные и тазобедренные суставы. Причина заболевания неизвестна, возможно, дело в генетической предрасположенности. Никаких средств против ревматоидного артрита не существует, хотя лекарства могут помочь подавить воспаление и ограничить разрушение суставов.

■ Другие патологии

Существуют и другие, менее распространенные причины хронического воспаления суставов. К ним относятся псориатический артрит, подагра и некоторые инфекции, такие как туберкулез.

скорость развития болезни невозможно. Процесс может длиться десятилетиями, а может занять считанные годы.

Использование трости при ходьбе может отсрочить ортопедическое вмешательство, но полностью избежать вос

становительной операции или эндопротезирования возможно не всегда.