Тело человека №13, страница 8

ХИРУРГИЯ: Ортопедия

Недавние достижения

«ХИРУРГИЯ ЧЕРЕЗ ЗАМОЧНУЮ СКВАЖИНУ» Ортопедия всегда опережала остальные области хирургии в использовании минимально ин-вазивных методов вмешательства («хирургия через замочную скважину»). Например, артро-скопия колена сейчас является повседневной процедурой, особенно для людей, страдающих артритом. Во время этой процедуры эндоскопический инструмент - артроскоп - вводится через маленький разрез в окружающих мягких тканях непосредственно в сустав. Артроскопия дала возможность заглянуть в сустав и при необходимости лечить его с помощью набора специализированных инструментов. Таким же образом

можно осматривать и оперировать тазобедренный, голеностопный, плечевой, локтевой и запястный суставы.

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ

МЕТОДОВ____

Мощные источники света, цифровые камеры и тончайшие инструменты делают возможными ортопедические операции на мелких и труднодоступных суставах. С развитием возможностей «хирургии через замочную скважину» большая часть операций может осуществляться в рамках дневного стационара. В некоторых больницах до 60% всех ортопедических операций уже производится в этом режиме, обычно под общей анестезией.

Артроскоп является разновидностью эндоскопа, это жесткая стальная трубка, содержащая линзы, источник света, оптические волокна и хирургический инструмент - щипцовые и скаль-пельные насадки.

Прогресс в эндопротезировании суставов

Если эндопротезирование проводится в молодом возрасте, обычно требуются повторные хирургические вмешательства для ремонта протеза. Чтобы уменьшить необходимость в ревизионной хирургии, техника эндопротезирования постоянно совершенствуется. Обычно искусственный сустав закрепляется на месте специальным акриловым цементом, но со временем связь кости и цемента может ослабевать. В настоящее время, однако, имплантаты научились покрывать специальными материалами, которые позволяют кости свя

зываться непосредственно с металлом имплантата. Таким образом, потребность в цементе отпадает.

Большинство искусственных суставов состоят из металлических и пластиковых деталей. Эти два материала воздействуют друг на друга, поэтому со временем появляется износ. Поэтому для использования в заместительной хирургии постоянно разрабатываются новые комбинации материалов с более высокой износостойкостью - например, керамика-керамика или металл-металл.

Полное эндопротезирование сустава может оказаться необходимым при запущенном ревматоидном артрите. Для восстановления значительно ограниченной подвижности имплантирован искусственный коленный сустав.

Искусственный тазобедренный сустав был создан в начале 1960-х годов. Сейчас в мире ежегодно проводится более 1 млн операций эндопротезирования тазобедренного сустава. Использование искусственного сустава может кардинально улучшить качество жизни страдающих артритом.

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА: ЛИСТЫ 4 И 5.

Анонс: в следующих номерах журнала «ТЕЛО ЧЕЛОВЕКА. Снаружи и внутри»

Искусственный коленный сустав резко повысил возможность хирургов-ортопедов уменьшить боль и ограничения движения для пациентов с поздними стадиями артрита. Современный протез коленного сустава состоит их хро-мокобальтового сплава и полиэтилена высокой плотности.

Хирургия стопы -«Золушка» ортопедии -становится все более распространенной с появлением новых технических возможностей, таких как анализ походки. Это позволяет гораздо лучшее понять биомеханику стопы.

Современная техника визуализации -магнитно-резонансная томография -помогла развитию спинальной хирургии. Например, при лечении грыжи межпозвоночного диска МРТ помогает точно определить ее местоположение.

щшяшшяшшшншшяшшшшшшшшшщ

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ОПЕ- | РАЦИИ НА СТОПЕ: ЛИСТ 6. 1