Тело человека №13, страница 10

ХИРУРГИЯ: Ортопедия

Симптомы и варианты лечения

Хотя хирургия предлагает относительно долговременное решение проблемы поврежденного сустава, для некоторых пациентов, особенно старшего возраста, она может оказаться противопоказана. Прежде чем решиться на операцию,

следует опробовать неинвазивные методы для облегчения боли.

СИМПТОМЫ

Первичным симптомом повреждения сустава является боль, наблюдаемая преимущественно при движении. Ходьба, например, обостряет артриты тазобе-деренных и коленных суставов. В ранней стадии дискомфорт может ощущаться только после ходьбы на 1,5-2 км, но в дальнейшем все более короткие дистанции будут вызывать боль. По мере того как артрит и повреждения прогрессируют, боль становится постоянной и может будить пациента по ночам.

ДРУГИЕ СИМПТОМЫ СУСТАВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

■ Контрактуры (ограничения подвижности) - пораженные суставы склонны к снижению подвижности, хрустят или издают другие шумы. По мере

того как уменьшается гибкость сустава, сужается диапазон его движений

■ Отек - при развитии остеоар-трита суставы склонны отекать. Воспаление вызывает избыточное выделение жидкости, которая скапливается внутри сустава. Количество жидкости внутри сустава непостоянно, многие больные говорят, что в определенные дни чувствуют себя лучше. Избыточная жидкость может относительно легко обнаруживаться в таких суставах, как коленные, но иногда, например в тазобедренных суставах, может быть и невидимой. Любой из этих симптомов может быть предупреждением о необходимости обследования у специалиста-ортопеда.

Бурсит большого пальца стопы часто, как в данном случае, развивается в результате ношения слишком тесной обуви. Для снятия отека может потребоваться операция.

Восстанавливающее лечение

До принятия решения об операции должны быть испробованы нехирургические методы лечения. Их использование часто бывает очень эффективным и позволяет избежать хирургического вмешательства со всеми его опасностями.

■ Снижение веса. Уменьшение массы тела веса снижает нагрузку на больные суставы.

■ Физические упражнения. Регулярные упражнения с малыми нагрузками очень полезны. Они не только помогают сохранить подвижность суставов, но также являются обязательной частью любой программы

по снижению веса и укрепляют общее здоровье.

■ Трости для ходьбы. Это может быть очень полезным, особенно для ходьбы на свежем воздухе, так как помогает частично разгрузить пораженные артритом суставы.

■ Обувь. Многие больные артритом находят, что амортизирующие подпятники в обуви помогают уменьшить ударную нагрузку на коленные и тазобедренные суставы при ходьбе.

■ Лекарства. На ранних стадиях заболевания может быть

Хирургическое лечение

Если остеоартрит прогрессирует, и сустав продолжает разрушаться, неинвазивных мер может оказаться недостаточно. Выбор конкретного способа хирургического вмешательства зависит от стадии заболевания и от того, какой сустав поврежден.

■ Артроскопия. Большинство суставов можно оперировать

«через замочную скважину». Артроскоп, который вводится в пораженный сустав, как правило, под общим наркозом, позволяет осмотреть его изнутри и «отремонтировать» с помощью специальных инструментов. Артроскопия не вылечит остеоартрит, но эта довольно простая процедура может, хотя и не гарантированно,

обеспечить избавление от боли на год или два.

■ Артродез. При артрите боль возникает, когда поврежденные поверхности сустава трутся друг об друга при движении. Артродез - операция, создающая полную неподвижность сустава - гарантированно избавляет от боли. Фиксация сустава в некоторой степени

Рама Циммера может помочь людям с ослабленными или болезненными коленными суставами. Если боль облегчается, операция может быть отсрочена или ее удастся вообще избежать.

достаточно простых обезболивающих, таких как парацетамол. На более поздних стадиях часто помогают нестероидные противовоспалительные препараты в форме таблеток или геля, который втирают в пораженный сустав.

ограничивает возможности больного, однако многие идут на это, чтобы избавиться от боли.

■ Эндопротезирование (замена сустава). Замена изношенного сустава, например коленного, искусственным, может резко улучшить качество жизни пациента, так как обеспечивает заметное уменьшение боли и дает возможность суставу лучше функционировать. В настоящее время эндопротезами могут быть заменены тазобедренный, плечевой, локтевой, запястный, суставы пальцев рук, голено-стоп, суставы пальцев ног, а также коленные суставы.

Артроскоп представляет собой длинную тонкую трубку, похожую на эндоскоп. Он может быть введен в сустав в ходе минимально инвазивной операции, позволяя хирургу осмотреть повреждения.