Тело человека №14, страница 7

РАЗДЕЛ

ТЕРАПИЯ: Неврология jg

Причины эпилепсии

ЛИСТ 3

Установление причины эпилепсии может быть очень трудным. В зависимости от индивидуальных особенностей широкий круг разнообразных состояний и расстройств может привести к развитию заболевания. В большинстве случаев конкретную причину определить не удается.

В 60-70% случаев эпилепсии точную причину заболевания установить невозможно. С другой стороны, при симптоматической эпилепсии (вследствие какого-либо другого заболевания) проявления припадков типичны для определенных заболеваний головного мозга. Кроме того, недавно было выяснено, что некоторые эпилептические синдромы носят наследственный характер.

Причинами развития заболевания могут быть:

■ Генетические факторы

■ Аномалии развития головного мозга

■ Повреждения мозга до, во время и сразу после родов

■ Инфекции мозга или его оболочек

■ Нарушения обмена веществ, например гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)

■ Лекарства и токсины

■ Травмы головы

■ Опухоли мозга

■ Нарушения мозгового кровообращения.

Специфические причины эпилепсии

Обычно у больных той или иной возрастной группы наблюдаются сходные причины эпилепсии. У маленьких детей частыми причинами припадков выступают аномалии развития головного мозга, родовые травмы, лихорадка, мозговые инфекции и нарушения обмена веществ. В пожилом возрасте это обычно церебро-васкулярные заболевания и опухоли мозга, в то время как травмы головы наиболее характерны для людей молодого возраста.

Пациенты могут иногда испытывать ауру (предвестники эпилептического припадка) в начале приступа, до потери сознания. Аура - частый при

знак припадков, начинающихся в височных долях, может сопровождаться ощущением неприятного запаха или странным чувством, будто желудок поднимается в грудную клетку. Иногда аура включает чувство нереальности или дурное предчуствие.

Аура фактически представляет собой простой парциальный припадок, который затем развивается в сложный парциальный или вторично генерализованный тонико-клонический припадок.

Большая опухоль височной доли видна на этой магнитно-резонансной томограмме. Такая опухоль может привести к эпилептическим припадкам.

Единичный припадок или потеря сознания еще не говорят об эпилепсии. Врачи должны быть внимательными, чтобы не спутать признаки эпилепсии со сходными признаками других состояний.

А На этих двух компьютерных томограммах вирусная инфекция мозга определяется в виде более темных участков. Это состояние может стать причиной появления эпилептических симптомов.

На данном фото видны массивные подкожные кровоподтеки при переломе основания черепа, который может повредить мозг и спровоцировать припадок.

Ошибочные диагнозы эпилепсии

При обследовании пациента с повторными случаями потери или нарушения сознания важно учитывать, что, кроме эпилепсии, и другие состояния могут приводить к подобным приступам, которые могут быть ошибочно приняты за эпилептические припадки. Например, типичные тонико-клониче-ские судороги генерализованного

припадка также могут быть признаком сердечной аритмии.

Хотя сейчас врачи имеют на вооружении комплекс сложных методов обследования, незаменимым элементом при постановке диагноза эпилепсии остается детальное выяснение у пациента того, что происходит перед приступом, во время и после него. Сведения очевидцев тоже могут быть полезны, хотя порой и вводят в заблуждение, особенно если свидетель далек от медицины.

г« о л м м о