Тело человека №14, страница 8
ТЕРАПИЯ: Неврология Обследование при эпилепсии До начала лечения пациента с подозрением на эпилепсию проводится ряд тестов для определения источника припадков. Обследование с целью установления причины припадков помогает определить, какой курс терапии следует предпринять. Обследование включает общий и биохимический анализ крови пациента. Это позволяет выявить очевидные нарушения обмена веществ, такие, как гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) - общий признак диабета. Последующие тесты включают методы визуализации картины мозга для определения структурных нарушений и заболеваний. К таким методам относятся: ■ Магнитно-резонансная томография (МРТ). Основанный на использовании сильного магнитного поля и радиоволн, метод позволяет получить детальные изображения мозга. Даже незначительные аномалии развития мозга, кровеносных сосудов и небольшие опухоли мозга могут быть идентифицированы. ■ Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ). При этой методике МРТ может использоваться для исследования эпилепсии, особенно если предпринятое лечение оказывается малоэффективным. Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика -это процесс, направленный на исключение всех состояний, которые могут иметь сходные с эпилепсией симптомы. В сомнительных случаях врач скорее отложит постановку диагноза, чем ошибочно диагностирует эпилепсию. К состояниям, которые также могут вести к потере или помрачению сознания, странным ощущениям, изменению поведения относятся: Неврологические: Транзиторная ишемическая Мигрень с временной потерей или затуманиванием зрения, так же как и другие неврологические симптомы, может выглядеть как начало эпилептического припадка. атака - временное нарушение мозгового кровообращения. ■ Мигрень - повторные приступы пульсирующей головной боли, часто сопровождающиеся вспышками света в глазах и нечетким зрением. ■ Транзиторная глобальная амнезия - полная потеря памяти, продолжающаяся менее 36 часов, на протяжении которых пациенты в состоянии выполнять более-менее сложные задания. ■ Нарколепсия - внезапное засыпание и другие расстройства сна, в том числе ночные кошмары. ■ Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости, обусловленное наличием цист или опухолей. Кардиальные: ■ Нарушения сердечного ритма -сердечные аритмии. ■ Патология клапанов сердца. ■ Другая, более редкая патология сердца. Другие состояния: ■ Обморок - потеря сознания вследствие резкого уменьшения кровоснабжения мозга. ■ Гипогликемические приступы -низкий уровень сахара в крови вызывает сердцебиение и потливость. ■ Возбуждение и панические атаки - часто сопровождаются другими расстройствами поведения. ■ Гипервентиляция - чересчур частое дыхание в покое. вводится очень малое количество радиоактивного раствора, чтобы увидеть цветную картину мозга и оценить кровоток в различных его участках. У многих пациентов с эпилепсией отмечается сниженный кровоток в тех участках мозга, откуда начинаются припадки. ■ Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) - это регистрация электрической активности мозга с помощью набора металлических дискообразных электродов, размещаемых на голове пациента. Хотя активность мозга между приступами часто нормальная, можно выявить типичные аномальные изменения, связанные с генерализованной или парциальной эпилепсией. Оранжевые кривые на данной ЭЭГ отражают хаотичную электрическую активность мозга во время припадка. Разные кривые представляют собой запись сигналов, полученных с электродов, размещенных на разных точках головы. Это помогает назначить правильное лечение и дает информацию о вероятном прогнозе заболевания. ■ Видеотелеметрия позволяет одновременно проводить запись электроэнцефалограммы с видеоизображением во время припадка. Эта методика позволяет выявить источник припадка, а также очень полезна для оценки возможности хирургического лечения. Активность мозга пациента регистрируется на ЭЭГ. На голове пациента закрепляют электроды, улавливающие электрические импульсы, которые на экране отображаются в виде кривых. Их анализ помогает в диагностике таких состояний, как эпилепсия. |
