Тело человека №14, страница 8

Тело человека №14, страница 8

ТЕРАПИЯ: Неврология

Обследование при эпилепсии

До начала лечения пациента с подозрением на эпилепсию проводится ряд тестов для определения источника припадков.

Обследование с целью установления причины припадков помогает определить, какой курс терапии следует предпринять. Обследование включает общий и биохимический анализ крови пациента. Это позволяет выявить очевидные нарушения обмена веществ, такие, как гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) - общий признак диабета. Последующие тесты включают методы визуализации картины мозга для определения структурных нарушений и заболеваний. К таким методам относятся:

■ Магнитно-резонансная томография (МРТ). Основанный на использовании сильного магнитного поля и радиоволн, метод позволяет получить детальные изображения мозга. Даже незначительные аномалии развития мозга, кровеносных сосудов и небольшие опухоли мозга могут быть идентифицированы.

■ Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ). При этой методике

МРТ может использоваться для исследования эпилепсии, особенно если предпринятое лечение оказывается малоэффективным.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика -это процесс, направленный на исключение всех состояний, которые могут иметь сходные с эпилепсией симптомы. В сомнительных случаях врач скорее отложит постановку диагноза, чем ошибочно диагностирует эпилепсию.

К состояниям, которые также могут вести к потере или помрачению сознания, странным ощущениям, изменению поведения относятся: Неврологические: Транзиторная ишемическая

Мигрень с временной потерей или затуманиванием зрения, так же как и другие неврологические симптомы, может выглядеть как начало эпилептического припадка.

атака - временное нарушение мозгового кровообращения.

■ Мигрень - повторные приступы пульсирующей головной боли, часто сопровождающиеся вспышками света в глазах и нечетким зрением.

■ Транзиторная глобальная амнезия - полная потеря памяти, продолжающаяся менее 36 часов, на протяжении которых пациенты в состоянии выполнять более-менее сложные задания.

■ Нарколепсия - внезапное засыпание и другие расстройства сна, в том числе ночные кошмары.

■ Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости, обусловленное наличием цист или опухолей.

Кардиальные:

■ Нарушения сердечного ритма -сердечные аритмии.

■ Патология клапанов сердца.

■ Другая, более редкая патология сердца.

Другие состояния:

■ Обморок - потеря сознания вследствие резкого уменьшения кровоснабжения мозга.

■ Гипогликемические приступы -низкий уровень сахара в крови вызывает сердцебиение и потливость.

■ Возбуждение и панические атаки - часто сопровождаются другими расстройствами поведения.

■ Гипервентиляция - чересчур частое дыхание в покое.

вводится очень малое количество радиоактивного раствора, чтобы увидеть цветную картину мозга и оценить кровоток в различных его участках. У многих пациентов с эпилепсией отмечается сниженный кровоток в тех участках мозга, откуда начинаются припадки. ■ Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) - это регистрация электрической активности мозга с помощью набора металлических дискообразных электродов, размещаемых на голове пациента. Хотя активность мозга между приступами часто нормальная, можно выявить типичные аномальные изменения, связанные с генерализованной или парциальной эпилепсией.

Оранжевые кривые на данной ЭЭГ отражают хаотичную электрическую активность мозга во время припадка. Разные кривые представляют собой запись сигналов, полученных с электродов, размещенных на разных точках головы.

Это помогает назначить правильное лечение и дает информацию о вероятном прогнозе заболевания.

■ Видеотелеметрия позволяет одновременно проводить запись электроэнцефалограммы с видеоизображением во время припадка. Эта методика позволяет выявить источник припадка, а также очень полезна для оценки возможности хирургического лечения.

Активность мозга пациента регистрируется на ЭЭГ. На голове пациента закрепляют электроды, улавливающие электрические импульсы, которые на экране отображаются в виде кривых. Их анализ помогает в диагностике таких состояний, как эпилепсия.

Обсуждение
Понравилось?
Войдите чтобы оставить комментарий
Понравилось?