Тело человека №19, страница 12

РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА: Репродуктивная система мужчины

Анализ семенной жидкости

Большое количество сперматозоидов в семенной жидкости еще не говорит о репродуктивном здоровье. Велико значение и других факторов, среди которых и качество исследуемой спермы.

Если в одном миллилитре эякулята содержится менее 20 млн сперматозоидов, такой анализ семенной жидкости принадлежит бесплодному мужчине. Однако количество варьируется в очень широких пределах и не является главным показателем; даже при значении 120 млн сперма может иметь плохие качественные характеристики, а именно нарушения морфолоши (формы) и подвижности (способности к движению) сперматозоидов.

ФЕРТИЛЬНАЯ («ПЛОДОВИТАЯ») СЕМЕННАЯ ЖИДКОСТЬ Для того, чтобы образец семенной жидкости считался фертильным, более 40% сперматозоидов в нем должны быть правильной формы и более 30% обладать нормальной направленной подвижностью. Незначительные колебания показателей качества спермы на протяжении нескольких недель или месяцев считаются нормой. И хотя пара будет рада услышать о том, что при подсчете сперматозоидов их количество увеличилось

При низком количестве сперматозоидов в семенной жидкости врач назначает анализ крови для определения уровня гормонов. При этом в первую очередь врача будут интересовать гонадотропины -гормоны, вырабатываемые гипофизом. Их функцией является стимуляция образования мужских половых клеток в семеннике (яичке).

Если при анализе спермы в 1 мл оказывается менее 5 млн сперматозоидов, а уровень гонадотропи-нов в крови будет повышен, это свидетельствует о локализации патологии непосредственно в мужских половых железах (семенниках). В этом случае говорят о первичной тестикуляр-ной недостаточности - нарушении функции яичек.

от 5 млн до 10 млн, это еще не означает, что семенная жидкость стала фертильной.

По количеству мужских половых клеток выделяют четыре категории спермы, содержащей в 1 мл соответственно: 1) менее 5 млн; 2) 5 -10 млн; 3) 10-15 млн; 4) 15-20 млн.

Если число сперматозоидов в 1 мл семенной жцдкости превышает 20 млн, то при условии, что их остальные характеристики отвечают норме, можно говорить о фертильности данного образца.

Помимо количественных данных, при анализе образца оцениваются такие параметры, как морфология (форма) и подвижность сперматозоидов. Данные этого комплексного анализа, а также данные по длительности бесплодия используются для прогнозирования исхода наступившей беременности. Индивидуальный прогноз в совокупности с результатами анализа спермы в момент обследования являются критерием, на основании которого оценивается эффективность проводимого лечения.

Нарушение репродуктивной функции

Если же число сперматозоидов будет равным нулю, а уровень гонадотропинов в крови резко превышает нормальные значения (более чем в четыре раза), это означает полное прекращение функции семенников.

Определение уровня гонадотропинов при очень низком содержании сперматозоидов в семенной жидкости позволяет специалисту по бесплодию судить о вероятности их дальнейшего уменьшения. Пациентам этой категории рекомендуется начать лечение как можно скорее и желательно сдать образцы спермы на сохранение на случай полной остановки выработки половых клеток.

Л Сперматозоид на фотографии слева также является примером нарушения морфологии. Если деформации наблюдаются у большого процента половых клеток, это может быть причиной бесплодия.

А Сперматиды - незрелые сперматозоиды - видны в просвете семенных канальцев яичка. Сперматид (обведенный) имеет два хвостика, что станет помехой при его движении к яйцеклетке.

А Здесь показана микрофотография образца семенной жидкости с нормальным количеством сперматозоидов. Экран разделен на клетки для облегчения подсчета.

► Образец семенной жидкости пациента с низким количеством сперматозоидов. Каждая клетка содержит явно меньше живых сперматозоидов, чем на картинке вверху.

А На цветной электронной микрофотографии (вверху) виден деформированный сперматозоид (в левой части) - он имеет аномальное строение головки.