Тело человека №19, страница 9

история болезни ____

• Миссис Вильяме, 42 года, мать троих детей. Варикозные вены на левой нижней конечности появились во время последней беременности. В течение нескольких лет болезнь постоянно прогрессировала. Работает официанткой, много времени проводит на ногах. Испытывает болезненные ощущения в левой ноге практически постоянно, боль усиливается в жаркую погоду и к концу рабочего дня.

Обеспокоенная продолжительными болями и явным косметическим дефектом, миссис Вильяме обратилась в поликлинику по месту жительства. Врач общей практики осмотрел ее и направил на консультацию к сосудистому хирургу.

После обследования было решено, что лучшим способом лечения в данном случае будет хирургическое удаление вен. Это ликвидирует симптомы заболевания и уменьшит риск рецидива.

ХИРУРГИЯ: Ангиология

Операция

РАЗДЕЛ

31

лист 3

8:30. Подготовка к операции

9:10. Первый разрез

Чтобы обнажить сафено-бе-дренное соустье, хирург делает небольшой разрез кожи в области паховой складки. Для определения точного места разреза хирург прощупывает пульс бедренной артерии.

После этого производится разрез длиной около 5 см. Операционное поле удерживается открытым с помощью специального автоматического ранорасширителя

После установки ранорасширителя в центре операционной раны видно сафено-бе-дренное соустье. Крупные вены окружены мелкими и сливаются с ними.

9:25. Перевязка большой подкожной вены

После разделения и перевязки мелких вен хирург приступает к перевязке собственно сафено-бедренного соустья. Большая подкожная вена рассекается в месте ее соединения с бедренной веной, и ее концы тщательно перевязываются лигатурой (нитью). После перевязки большой подкожной вены кровь от кожи нижней конечности начнет оттекать через оставшиеся более мелкие вены.

Для перевязки вен используются кетгутовые лигатуры -это рассасывающиеся нити, которые не требуют последующего удаления.

Автоматический ранорасшири-тель самостоятельно удерживается в раскрытом состоянии и обеспечивает хороший обзор операционного поля.

Одновременно с рассасыванием лигатуры в месте операции развивается рубцовая ткань, которая запаивает концы пересеченных вен.

После

анестезии ногу

пациентки

обработают

антисептическим

раствором

во избежание

инфицирования.

Миссис Вильяме принята в хирургическое отделение. Ей запрещено пить и принимать пищу. Пациентку осматривает сосудистый хирург, который объясняет ей, как будет проходить операция и все сопутствующие процедуры. Также хирург отмечает локализацию вен на ее ноге нестирающимся маркером. Это важно для ориентации хирурга в ходе операции, поскольку в горизонтальном положении варикозные вены не видны.

Хирург отмечает маркером варикозные вены, когда пациент стоит, так как в этом положении варикозные вены более набухшие.