Тело человека №20, страница 6

ТЕРАПИЯ: Дерматология

Симптомы хронической почечной недостаточности

Последствиями нарушения функции почек являются гипертензия, анемия, костные и сердечно-сосудистые заболевания.

Гипертензия

Если больные почечной недостаточностью не придерживаются бессолевой диеты, то у них может развиться гипертензия (повышенное кровяное давление) в результате снижения функции почек. Причинами гипертензии могут стать:

■ сбои в работе ренин-ангиотен-зин-альдостероновой системы, один из компонентов которой, фермент ренин, производится почками;

Я задержка воды и солей в организме;

I повышенная сопротивляемость к расширению кровеносных сосудов.

Какой бы ни была причина гипертензии, отсутствие лечения может вызвать ускорение снижения функции почек. Однако следует проявлять осторожность: некоторые лекарства для лечения гипертензии могут ухудшить функцию почек у больных с ре-нов аскулярной болезнью. Поэтому необходимо контролировать функцию почек с самого начала приема таких лекарств.

Анемия

Почки являются единственным источником гормона эритро-поэтина, который стимулирует выработку эритроцитов. Снижение функции почек часто сопровождается снижением

Почечная недостаточность может вызывать различные изменения ногтевой пластины. Среди прочих - изменение цвета кончика ногтя и пигментации кожи у его основания.

уровня эритропоэтина и прогрессирующей анемией (снижение гемоглобина, красного пигмента крови).

В прошлом единственным способом лечения было много-

Костные заболевания

Больные с нарушенной функцией почек подвержены риску костных заболеваний. Это следствие нарушения кальциевого обмена, к которому приводят следующие причины.

■ Неспособность организма больного усваивать и перерабатывать витамин D, участвующий в усвоении кальция.

■ Отсутствие реакции на пара-тиреоидный гормон, который влияет на мобилизацию и выведение кальция и фосфатов, приводит к низкому содержанию кальция в сыворотке крови.

■ Нарушение выделительной функции, приводящее к наруше-

кратное переливание крови, но теперь можно делать инъекции эритропоэтина, что нормализует уровень гемоглобина. Это позволяет облегчить многие симптомы хронической почечной

нию работы фосфатного буфера крови и ацидозу (повышению кислотности крови).

Больные почечной недостаточностью могут быть предрасположены к отложению кальция в кровеносных сосудах. Для предотвращения этого следует ограничить прием фосфатов с пищей. Также можно использовать лекарственную терапию с помощью препаратов, связывающих фосфаты (например, карбонат кальция) или альфа-кальцидола, лекарства, которое корректирует уровень кальция и подавляет выработку парати-реоидного гормона.

недостаточности, некоторые больные получают эритропоэ-тин перед началом диализа. Побочным эффектом его применения, однако, является гипертензия.

Сердечнососудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания являются самой распространенной причиной смерти пациентов с хронической почечной недостаточностью. Общими для этих двух патологий факторами риска являются следующие.

■ Гипертензия.

■ Диабет и резистентность к инсулину.

■ Гемодинамические аномалии, в частности утолщение стенки левого желудочка сердца.

Для снижения смертности требуется комплексное лечение этих взаимосвязанных патологий.

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность - это резкое ухудшение функции почек, требующее срочной медицинской помощи. Она может вызываться множеством причин и заканчиваться как полным выздоровлением, так и прогрессирующим повреждением почек, приводящим к хронической почечной недостаточности.

Так, острая почечная недостаточность может развиться при полиорганной недостаточности вследствие недостаточного кровоснабжения почек. Это состояние, характеризующееся явной задержкой жидкости в организме и гиперкалиемией (повышенное содержание калия в крови), представляет серьезную угрозу для жизни пациента.

Для поддержания биохимического состава крови больным с почечной недостаточностью требуется диализ. В острых случаях применяется аппарат «искусственная почка».

Изменение состава мочи является симптомом нарушения функции почек. Анализ мочи - один из первых способов распознавания почечной недостаточности.

И» Ife»*