Тело человека №20, страница 5

ТЕРАПИЯ: Дерматология

РАЗДЕЛ 10

ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ^и

Почки перерабатывают один литр крови в минуту, обеспечивая фильтрацию продуктов метаболизма и поддержание оптимального баланса химических веществ в организме. Когда этот процесс нарушается, последствия могут быть разрушительными.

Почки - природная система фильтрации, которая регулирует содержание воды в организме, поддерживает объемы телесных жидкостей на постоянном уровне и отвечает за выведение продуктов обмена. Каждую минуту почки производят 1 мл мочи.

При сбоях в работе почек нарушается водно-солевой баланс организма. В результате отходы метаболизма - в особенности продукт азотистого обмена мочевина - не выводятся из организма и накапливаются, нарушая его нормальное функционирование.

ПРИЧИНЫ ПОЧЕЧНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ_____

Функция почек может нарушаться из-за патологии самого этого органа или стать следствием заболевания, затрагивающего весь организм. Существует целый ряд причин, которые могут приводить к нарушению работы почек.

■ Врожденные патологии

Следствие нарушений в процессе внутриутробного развития. Результатом может стать отсутствие одной из почек или серьезные пороки развития, такие как синдром подковообразной почки (сращение почек) или стриктуры (нарушение проходимости) уретры.

Хотя почки с пороками развития могут функционировать нормально, они более подвержены повреждениям, чем здоровые

Воспаление почек

На этом микроснимке почечного клубочка (фильтрующей единицы) можно видеть последствия инфекционного гломерулонефрита. Капилляры (розового цвета) были закупорены лейкоцитами (темные точки) и их стенки утолщились.

Нефрит - это неспецифический термин, которым обозначают любое воспаление почек. К этой категории болезней относятся следующие.

Гломерулонефрит - это воспаление основных фильтрующих систем почки - почечных клубочков. Заболевание может внезапно временно ослабевать, находиться в статическом состоянии, вяло прогрессировать годами либо разрушить почки в течение нескольких недель. Причинами болезни могут стать инфекция или аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка.

Хронический интерстициальный нефрит и хронический пиелонефрит - воспалительные заболевания, которые обычно возникают вследствие бактериальной инфекции, проникшей из мочевого пузыря. Самой распространенной причиной является рефлюксная нефро-патия (обратный заброс мочи). Эта патология может носить наследственный характер. Также к ним могут приводить нарушения кровоснабжения почек или обмена веществ.

На разрезе почки видны поражения, ставшие следствием хронического пиелонефрита. Бактериальная инфекция привела к образованию некротизирован-ных участков и гнойников. Темно-желтые участки - это рубцовая ткань, которая образовалась в ответ на инфекцию.

мочи призн

гематурии очевид

хны, но в других образцах они могут быть выражены не так сильно. В таких случаях для исследования мочи используется полоска бумаги, которая становится синей при наличии крови.

На этом снимке показана здоровая почка красновато-коричневого цвета. Темные сегменты в середине - почечные пирамиды, в которых содержатся фильтрующие структуры.

органы. Это происходит из-за дополнительной нагрузки, которую они вынуждены брать на себя, или из-за повышенной восприимчивости к инфекциям. S Наследственные заболевания Самая распространенная наследственная патология почки -поликистоз. Это генетическое заболевание, которое обычно приводит к гипертензии (повышенное кровяное давление) и гематурии (наличие крови в моче). Диагностируется по наличию

многочисленных кист (полостных новообразований) в почке. Еще одно генетическое заболевание - это синдром Альпорта. Оно приводит к нефриту (см. ниже). Также его следствиями могут стать глухота на высокие тона и глазные патологии.

Приобретенные заболевания Диабет является наиболее распространенной причиной почечной недостаточности. Лечение, направленное на снижение высокого кровяного давления и повышенного уровня сахара в крови, может замедлить его развитие.

Реноваскулярная болезнь Служит основной причиной поражения почек у пожилых людей и больных диабетом. Развива

ется в результате накопления жировых бляшек на стенках кровеносных сосудов почки.

Гипертензия Хотя высокое кровяное давление также может вызвать почечные заболевания, в данном случае сложно отделить причину от следствия, так как почечная недостаточность, в свою очередь, приводит к гипертензии.