Тело человека №22, страница 8

ТЕРАПИЯ: Ревматология

Тестирование на СКВ

Для наблюдения за развитием болезни, а также для определения того, как организм пациента реагирует на лечение, требуется проведение множества лабораторных тестов.

I Кровь исследуется на присутствие в ней маркеров воспалительного ответа. Анализ крови особенно важен при остром начале болезни. Анализ мочи позволяет врачам оценить состояние пациента и следить за развитием болезни. Лечение, начатое на более ранней стадии, может предотвратить поражение почек или восстановить их функцию.

Необходима проверка функции печени, так как она может быть поражена СКВ или в результате побочного действия лекарств.

I Измеряются уровни антител к ДНК и другим клеточным структурам пациента. В результате болезни или побочного действия лекарств может сократиться количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Контроль за уровнем антител надо осуществлять постоянно. Также регулярно следует проверять содержание в крови больных СКВ комплемента.

Лечение

Основным средством лечения при умеренном и тяжелом течении СКВ остаются кортикосте-роиды. Они обладают сильным противовоспалительным эффектом и подавляют иммунную систему. Во избежание побочных эффектов применяют щадящие цитотоксические препараты, такие как азатиоприн (иммуноде-прессивный препарат, который подавляет метаболизм пурина -компонента ДНК) и циклофосфа-мид в форме таблеток или внутривенных инъекций.

Более легкие формы заболевания могут лечиться с помощью

противомалярииных препаратов, например гидроксихлорохина, который относительно безопасен и эффективен при лечении сыпи и суставных болей.

Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, помогают устранять болезненные симптомы СКВ.

Прием аспирина в небольших дозах помогает снизить адгезив-ностъ тромбоцитов. Некоторым пациентам, у которых вследствие СКВ развивается тромбоз, может потребоваться проведение анти-коагулянтного лечения препаратами варфарина.

Лекарства, известные под общим названием «блокаторы кальциевых каналов» (например, нифедипин), предотвращают сужение кровеносных сосудов и помогают бороться с симптомами болезни Рейно.

При поражении почек очень важно предотвратить высокое кровяное давление (гипертен-зия).

При СКВ могут быть прописаны противомалярийные препараты, такие как гидроксихлорохин или хлорохин (на фото). Они эффективны для лечения сыпи и боли в суставах при легкой форме волчанки.

Прогноз

За последние 50 лет пятилетняя выживаемость при СКВ увеличилась с 50 до 90%. Однако надо иметь в виду, что в 1950-х учитывались в основном тяжелые случаи волчанки, требовавшие госпитализации, в то время как сейчас в статистику попадают более легкие формы, которые диагностируются на ранней стадии. Тем не менее, нельзя не признать, что применение современных терапевтических методов и систем ухода за больными, которые включают в себя, кроме прочего, почечный диализ и трансплантацию, внесли существенный вклад в сокращение

Атеросклероз - прогрессирующее сужение сосудов -часто наблюдается на поздних стадиях СКВ и увеличивает смертность при этом заболевании.

смертности и инвалидности от СКВ. Главной причиной смертности на поздних стадиях СКВ является прогрессирующий атеросклероз. Преконцепционная и антенатальная организация течения беременности у пациенток с тромбической формой СКВ также внесла свой вклад в изменение естественного хода болезни.

С помощью иммуноферментно-го твердофазного анализа (на снимке) можно определить уровень антител. Он измеряется по степени изменения цвета.

Белки крови разделяются с помощью электрофореза, а затем окрашиваются так, чтобы можно было наблюдать различные группы белков.