Тело человека №22, страница 6

ТЕРАПИЯ: Ревматология

Клинические признаки

Степень тяжести болезни различна от пациента к пациенту. Заболевание может протекать в легкой форме или быстро прогрессировать.

У этой женщины наблюдается выпадение волос и рубцевание кожи головы. Она больна СКВ и страдает заболеванием крови - комплементарной недостаточностью.

Обычные проявления СКВ - это повышенная температура, головные боли, потеря аппетита, боли в суставах и мышцах, чувство усталости. Все эти признаки не являются специфическими и могут затруднить постановку правильного диагноза.

Дальнейшее вовлечение органов в патологический процесс может привести к увеличению селезенки и лимфатических узлов, выпадению волос, появле-

На компьютерной томограмме грудной клетки показано горизонтальное сечение легких и сердца пациента, страдающего острым воспалением легких и фиброзом (рубцевание тканей).

нию кожной сыпи с изъязвлениями (кожный васкулит), язвам во рту, артриту, воспалению легких, сердца и кишечника, а также к заболеваниям почек, глаз и головного мозга. Повреждения компонентов крови ведут к анемии, инфекциям, кровотечениям или нарушению свертываемости крови.

Поражение кровеносных сосудов при СКВ может затронуть любой орган. Часто у больных волчанкой наблюдается болезнь Рейно (обратимый, провоцируемый холодом спазм сосудов, снабжающих кровью пальцы рук и ног) и тромбоз вен и мелких артерий. При беременности тромбоз сосудов плаценты может привести к выкидышу. Кроме того, в редких случая повреждается водитель сердечного ритма плода. Причиной могут быть антитела, проникшие через плаценту из крови матери.

Стрессы и некоторые инфекции могут осложнять течение болезни. Главные причины инвалидности и смертности при СКВ - поражения почек, легких и мозга или генерализованные инфекции.

Кто болеет волчанкой?

В крови пациентов, страдающих СКВ, наблюдается недостаток особого белкового комплекса -комплемента. Он играет главную роль в механизме реакции воспаления, защищающей организм от инфекции.

Существует также отчетливо выраженная генетическая предрасположенность, связанная с индивидуальными характеристиками системы антигенов тканевой совместимости (HLA-антиге-ны). Как показали недавние исследования, проведенные в США, у представителей разных этниче

ских групп эти характеристики отличаются.

Женщины в возрасте от 15 до 64 лет болеют системной красной волчанкой в 6-10 раз чаще, чем мужчины.

АУТОИММУННОСТЬ Многолетние наблюдения показывают, что наиболее тяжелое течение заболевания наблюдается у афроамериканских женщин. Это может быть следствием того, что генетически восприимчивые к СКВ люди вынуждены адаптироваться к новой окружающей

среде. Также повышенный уровень заболеваемости СКВ наблюдается у людей азиатской расы.

Заболеваемость СКВ составляет, согласно различным исследованиям, от 15 до 50 случаев на 100 тыс. населения в зависимости от национального состава. Несколько исследований показывают, что социально-экономические условия не влияют на заболеваемость.

Результаты этих исследований подтверждают теорию о том, что СКВ - генетически обусловленное заболевание. Оно возникает под воздействием внешних факторов, таких как вирусные инфекции, химические или пищевые стимулы или резкие изменения уровня гормонов, например при беременности. Эти факторы воздействуют на иммунную систему, что приводит к клиническим проявлениям.

Несколько видов лекарств вызывают синдром, подобный волчанке. К ним относятся:

На спектрозональном рентгеновском снимке показаны коленные суставы, пораженные артритом, который может привести к их неподвижности. Артрит, спровоцированный СКВ, напоминает ревматоидный.

прокаинамид - используется для лечения расстройств сердечного ритма;

гидралазин и метилдофа - лекарства, понижающие кровяное давление;

хлорпромазин - нейролептическое средство;

изониазид - применяется для лечения туберкулеза.

Так как СКВ может являться следствием применения лекарственных препаратов, то ддя постановки правильного диагноза врачу необходимо точно знать список лекарств, которые принимал или принимает пациент.

Сыпь на лице при заболевании СКВ может проявляться по-разному: в данном случае сыпь умеренная, в виде пятен, покрывающих нос и щеки пациента.