Тело человека №22, страница 5

РАЗДЕЛ

14

__ЛИСТ 2

Волчанка

Системная красная волчанка (СКВ) - это хроническое воспалительное заболевание соединительных тканей, поражающее кожу и внутренние органы. Болезнь характеризуется рецидивирующим течением и может длиться годами.

Название «волчанка» происходит от слова «волк» - при этой болезни поражения кожи могут достигать такой степени, что она кажется «изгрызенной». Раньше так называли любую эрозию кожи. Как отдельное заболевание системная красная волчанка была описана в 1872 году венгерским дерматологом Морицем Капоши, который выделил такие характерные симптомы, как эритематозные высыпания в форме бабочки на лице больного и сочетанное поражение органов.

СКВ - автоиммунное заболевание, при котором воспаление и разрушение тканей вызывается собственными антителами организма. Чаще всего эта болезнь поражает молодых женщин в репродуктивном возрасте, хотя встречается и в других возрастных группах и у мужчин. У пожилых людей случаи заболевания СКВ очень редки.

АНОМАЛЬНЫЕ АНТИТЕЛА Нерегулируемый иммунный ответ, наблюдаемый при СКВ, приводит к производству аномальных антител и цитотоксических лимфоцитов, которые атакуют здоровые клеточные структуры, включая ядро, цитоплазму и клеточную оболочку. Таким образом иммунная система, обычная роль которой заключается в защите организма от инфекций и чужеродных тел, начинает

ТЕРАПИЯ: Ревматология

Определение волчанки

Существует три основных диагностических признака системной красной волчанки, определяющих направление исследований по разработке тестов, которые позволяют выявить болезнь на ранней стадии.

Первый - совокупность клинических признаков. Самым легко обнаруживаемым из них является характерная сыпь на лице, часто вызываемая воздействием света (фотодерматит). Кроме того, высыпания часто появляются на открытых частях рук и груди. Другие проявления не столь очевидны. Так, уже в ранних описаниях тяжелых случаев СКВ упоминались характерные поражения почек и селезенки. Часто эти повреждения помогали подтвердить

диагноз при посмертном вскрытии.

Второй способ диагностики -цитологический анализ крови на присутствие специфических LE-клеток. Это моноциты или нейтрофилы с видимыми включениями, представляющими собой ядра разрушенных клеток, покрытые антинуклеарными антителами.

Специфическое свойство этих антител лежит в основе имму-нофлюоресцентного теста. В 90-95% случаев заболевания результат оказывается положительным. Он основан на реакции, описанной в 1957 году Джорджем Фриу, который обнаружил, что белок сыворотки крови больных красной волчанкой связывается с ядрами клеток всех органов.

вместо этого уничтожать собственные ткани. Кроме того, аномальные антитела - так называемые аутоантитела, могут образовывать большие нерастворимые конгломераты, которые могут блокировать капилляры, вызывая поражения различных органов. Так, блокада капилляров почечных клубочков приводит к гломерулонефриту.

▲ Красная чешуйчатая сыпь может покрывать большие участки тела. Она может усиливаться, если кожа подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей.

► Сыпь на лице может вызывать особенно сильное беспокойство у больных СКВ. Однако она поддается лечению с помощью кортикостероидных препаратов.

< Дискоидная красная волчанка - более легкая форма волчанки, при которой поражается только кожа. В некоторых случаях у больного может развиться полная форма СКВ.

► На фотографии антитела, окрашенные флуоресцентным красителем, атакуют клетки печени больного СКВ.