Тело человека №27, страница 10

ХИРУРГИЯ: Онкология

Диагностика опухолей мозга

До хирургического вмешательства необходимо провести ряд исследований для определения точной локализации внутричерепной опухоли. В ходе обследования также можно установить характер роста опухоли и оптимальные способы лечения.

Опухоли в любом участке тела могут быть доброкачественными и злокачественными, однако для описания внутричерепной патологии этих характеристик недостаточно.

■ Доброкачественные опухоли мозга могут иметь жизнеугро-жающие или инвалидизирующие последствия, если широко распространяются внутри твердой черепной коробки. Первичные доброкачественные опухоли могут инфильтрировать жизненно важные области мозга и вызывать паралич или другие нарушения.

■ Злокачественные опухоли отличаются более интенсивным ростом. В отличие от таковых в любом другом участке организма, опухоли мозга практически

не метастазируют.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ____________

Для исследования и визуализации опухолей мозга используются следующие технологии.

■ Компьютерная томография (КТ) предоставляет изображения поперечных срезов черепа и головного мозга. Это позволяет определить, исходит ли опухоль из вещества мозга либо источник ее находится за пределами черепа.

м Магнитно-резонансная томография дает более детальное отображение анатомии головного мозга, который может быть рассмотрен в нескольких проекциях, что значительно облегчает задачу хирурга при планировании операции.

Нередко бывает необходим анализ цереброспинальной (спинномозговой) жидкости, для забора которой выполняют люмбальную пункцию.

Локализация опухолей мозга

История болезни

А КТ-сканирование головы обеспечивает первичное обнаружение опухоли. Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные исследования.

Миссис Грин 63 года; не имевшая никаких серьезных проблем со здоровьем, кроме легкой гипертонии, пять лет назад перенесла эпилептический припадок. Она была направлена на обследование - электроэнцефалографию (ЭЭГ) и КТ головного мозга.

ЭЭГ показала изменения электрической активности мозга, связанные с эпилепсией, а на компьютерной сканограмме был обнаружен участок пониженной плотности в левой лобной доле. Женщине была назначена противоэпилегггичес-кая терапия с целью подавить появление новых припадков.

На тот момент создавалось ощущение, что изменения на сканограмме соответствуют доброкаче

ственной опухоли мозга, и было решено начать противоэпилептиче-скую терапию. В таких случаях, если последующие снимки демонстрируют рост опухоли или другие изменения, объем терапии следует пересмотреть.

Течение заболевания миссис Грин на протяжении четырех с половиной лет было относительно благоприятным, однако затем у больной стали наблюдаться изменения личности, головные боли и затуманивание зрения. КТ показала увеличение объема опухоли, что уже было показанием к оперативному лечению.

Миссис Грин была направлена в амбулаторное отделение нейрохирургии, где была проанализирована

ее история болезни и проведено полное неврологическое обследование. Рассмотрев серию КТ-снимков, врачи пришли к выводу о необходимости операции.

Целями хирургического вмешательства являются:

■ получение материала для гистологического исследования и установления точного диагноза;

■ удаление всей или большей части патологически измененной ткани для уменьшения внутричерепного давления.

После операции больной планируется проведение лучевой терапии. Облучение мозга лучше переносится при нормальном внутричерепном давлении, чего следует добиться в ходе операции.

Задняя черепная ямка

Мозжечок и ствол мозга также могут быть местом локализации опухолей, несколько чаще у детей.

Желудочки мозга

В желудочках мозга продуцируется цереброспинальная жидкость, которая омывает всю центральную нервную систему и может переносить опухолевые клетки.

Большие полушария мозга

Опухоли могут исходить из вещества мозга либо из тканей и органов, расположенных в других областях организма. В первом случае мозговая ткань разрушается изнутри, а во втором растущая опухоль оказывает давление на мозг извне.

А Известно много разновидностей опухолей мозга, каждая из которых имеет свои особенности. На данной схеме представлена классификация по месту локализации.

Гипоталамус —

Эта область, отвечающая за регуляцию температуры тела и продукцию гормонов, может стать источником развития астроцитомы.

Череп и синусы (пазухи)

Опухоли

могут распространяться из околоносовых пазух и черепа.