Тело человека №27, страница 13

ХИРУРГИЯ: Онкология

РАЗДЕЛ

34

ЛИСТ 7

9:30. Удаление опухоли

9:45. Гемостаз

Опухоль удаляется по частям с помощью щипцов-кусачек чашеобразной формы. При этом хирурги часто сталкиваются с кровотечением из опухоли, однако оно уменьшается сразу после ее отсечения. Процедура продолжается до тех пор, пока не покажется нормальная ткань мозга. После удаления большей части опухоли в головном мозге остается полость. Хирург исследует эту полость и устраняет все видимые оставшиеся участки опухоли.

▲ Опухоль устраняется по частям, маленькие образцы направляются нейропа-тологу на исследование замороженного среза для получения предварительного заключения. Результат анализа определяет дальнейшие действия хирурга во время операции: предпринять попытку радикального удаления опухоли либо завершить операцию менее агрессивным уменьшением опухолевой массы.

► Первичная опухоль мозга мас

сивно кровоточит, поскольку при ее росте обычно происходит новообразование сосудов, снабжающих кровью опухоль. Для осушения операционной зоны от крови применяют электроотсос.

После полного удаления опухоли приступают к следующему этапу операции - гемостазу. Этот этап предусматривает закрытие всех кровоточащих сосудов для уменьшения риска формирования кровяного сгустка в образовавшейся полости мозга, что грозит осложнениями в послеоперационном периоде. Для остановки кровотечения хирург коагулирует (прижигает) сосуды и помещает в рану специальную гемостатическую губку - рассасывающийся материал, который стимулирует свертывание крови. Также возможно обмывание поверхности мозга раствором перекиси водорода, который вызывает местное повышение температуры и таким образом ускоряет процесс свертывания крови.

< Гэмостатическая губка - специальная ткань, которая производится из водорослей. Она используется для закрытия обширных кровоточащих зон с большим количеством мелких сосудов. Эта ткань представляет собой своеобразный каркас, на основе которого образуются микротромбы.

▲ Гемостатическая губка позволяет избежать избыточного коагулирования в зоне чувствительной мозговой ткани. Под окисляющим воздействием раствора перекиси водорода губка темнеет; ее оставляют в ране, где она со временем рассасывается.