Тело человека №29, страница 10

ХИРУРГИЯ: Офтальмология

10:07. Обнажение склеры

Когда конъюнктивальный лоскут сформирован и отодвинут в сторону, обнажается подлежащая склера. Это плотная соединительнотканная оболочка, которая покрывает большую часть глаза (за исключением роговицы) и придает ему белый вид.

Т Прозрачный конъюнктивальный лоскут отсечен и сдвинут к векорасширителю, открывая склеру (белок глаза), лежащую под конъюнктивой.

Ч При вскрытии конъюнктивы для обнажения склеры ее можно удерживать в натянутом положении с помощью плоских притуплённых лезвий - это облегчает рассечение.

А Монитор, подключенный к операционному микроскопу, показывает происходящее в увеличенном масштабе. Это позволяет остальной хирургической группе, участвующей в операции, - ассистенту и анестезиологу - и другим наблюдателям, например студентам, следить за процедурой, не подвергая риску операционное поле.

10:10. Формирование склерального лоскута

После обнажения склера рассекается. В связи с ее прочностью -склера обеспечивает прикрепление мышц и помогает удерживать форму глазного яблока - может быть использован алмазный скальпель.

На поверхности склеры делают три несквозных надреза, формирующие незамкнутый прямоугольник. Они образуют края лоскута, который сдвигают, открывая доступ к подлежащей трабекулярной сети. Основание лоскута расположено в области лимба - стыка между склерой и роговицей.

А Кровотечение останавливается с использованием диатермокоагуляции (коагуляция крови с помощью тока высокой частоты). Хотя сосуды в рассекаемых слоях глаза кровоточат не сильно, их диатермическое прижигание позволяет сохранять операционное поле относительно чистым.

А Разрезы для склерального лоскута не проникают на всю глубину склеры. Напротив, это частичный разрез, облегчающий доступ к участку трабекулярной сети и шлеммову каналу, расположенным под склерой.