Тело человека №32, страница 12

ТЕРАПИЯ: Гериатрия

Прогноз

Сразу после инсульта сложно предсказать его последствия. Лекарства помогают снизить вероятность рецидива, но восстановление функций может быть неполным.

Наличие комы, полной гемипле-гии (паралич одной стороны тела) и паралич глаза указывают на неблагоприятный прогноз развития болезни. Недержание мочи является также неблагоприятным прогностическим признаком, к тому же на этом фоне могут развиваться рецидивирующие инфекции мочевых путей. Другим, потенциально летальным, осложнением является пневмония.

ПРОГНОЗ

ВОССТАНОВЛЕНИЯ_

В первые дни после инсульта невозможно предсказать ни развитие

Т Последствия внутримозго-вого кровоизлияния, вызванного разрывом крупной артерии. Под давлением истекающей крови в ткани мозга сформировалась полость.

болезни, ни степень возможного нарушения функций организма. Они зависят от локализации инсульта, возраста пациента и общего состояния его здоровья.

Любое нарушение функций, наблюдаемое по истечении 6 месяцев после инсульта, скорее всего, останется навсегда. Около половины пострадавших со средней или тяжелой гемигиегией восстанавливаются настолько, чтобы самостоятельно ходить и обходиться без посторонней помощи в повседневной жизни. Чем быстрее восстанавливается подвижность, тем лучше прогноз.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ_

Уровень смертности от инсульта снижается в течение последних 50 лет, но заболеваемость остается на прежнем уровне. Это связано с ростом числа пожилых людей в популяции. Поскольку и сам инсульт, и вызванные им повреждения неизлечимы, особое внимание нужно уделять профилактике.

► Трудотерапия является еще одним важным инструментом реабилитации пациентов после перенесенного инсульта. Этот пациент использует простейший кистевой тренажер для улучшения хвата и координации рук и глаз.

Профилактика инсульта

Осложнения

Высокое артериальное кровяное давление - важнейший фактор риска развития инсульта. Поэтому контроль давления, независимо от возраста, позволяет снизить риск инсульта, так же как сокращение курения и употребления алкоголя. Снижение уровня холестерина и липидов плазмы также способны снизить заболеваемость инсультом.

КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ Сравнительные исследования показали снижение числа инсультов на 1/3 среди людей, у которых было значительно снижено высокое кровяное давление. Кровяное давление определяется как давление крови в крупной артерии и обозначается двумя значениями: систолическое давление - это первая и более высокая цифра, определяется в момент, когда желудочки сердца сокращаются; диасто-лическое - это нижняя цифра, определяемая в момент расслабления желудочков. Давление выше нормы (140/90 мм рт. ст.) в любом возрасте должно быть

пролечено для снижения риска возникновения инсульта.

Примерно у трети людей, перенесших транзиторную ише-мическую атаку (ТИА), впоследствии развивается инсульт. Поэтому необходимо выявить причину ТИА. Высокое кровяное давление или стеноз сонной артерии потребуют обязательного

ДРУГИЕ ФАКТОРЫ_

Сердечные аритмии увеличивают риск возникновения инсульта. Нарушения сердечного ритма, такие как мерцательная аритмия (тип сердечной аритмии с частными нерегулярными сокращениями) должны быть пролечены. Неблагоприятная окружающая среда также может нарушать кровообращение, делая кровь более вязкой, а ее клетки склонными к агрегации («слипанию»). Это повышает вероятность блокады кровеносных сосудов кровяными сгустками. По этой причине пожилые люди должны избегать перегрева летом и переохлаждения зимой.

Долговременные последствия инсульта зависят от тяжести исходной атаки и уровня восстановления. Неврологические последствия: ¹ отек мозга, вызывающий спутанность и помрачение сознания; эпилепсия; депрессия;

снижение интеллектуальной деятельности.

Т Тромбоз глубоких вен, вызванный кровяными сгустками в ноге. Симптомы включают отек и боль.

Другие последствия: сердечная аритмия; пневмония; ■> контрактуры суставов; Ш дистония мышц конечностей; Ш тромбозы глубоких вен; нарушение функции почек; недержание мочи; инфекции мочеполового тракта; пролежни как следствие длительного нахождения в постели.

▼ Риск пролежней присутствует у любого лежачего пациента. Регулярные переворачивания пациента и хорошая гигиена помогут их предупредить.