Тело человека №32, страница 10

ТЕРАПИЯ: Гериатрия

Симптоматика и диагностика

инсульта

Симптомы инсульта прямо указывают на то, какая часть мозга поражена. Так, инсульт в одном полушарии головного мозга вызовет симптомы на противоположной стороне тела. Клинический диагноз может быть подтвержден детальным обследованием и сканированием головного мозга.

МЕСТО ПОВРЕЖДЕНИЯ

В зависимости от области повреждения головного мозга страдают различные функции организма. Если поражены лобные доли, могут последовать изменения личности с поведенческими расстройствами и плохим контролем эмоций, таким как смех или плач в несоответствующие моменты. Если повреждения располагаются в левом полушарии головного мозга, может быть поражен речевой центр.

Диагноз

Развитие инсульта

► На снимке видна аневризма (расширение) сонной артерии (выделена кружком). Ее разрыв приведет к кровоизлиянию в ткань мозга и геморрагическому инсульту.

Симптоматика при инсульте зависит от того, какая именно часть мозга пострадала от ишемии или геморрагии. Инсульт, поражающий одно или оба полушария мозга, встречается в 5 раз чаще, чем локализованный в стволе головного мозга.

ПАРАЛИЧ И ПОТЕРЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

Повреждение двигательных центров полушарий (области, ответственные за произвольные движения мышц) приводит к нарушению двигательных функций на стороне тела, противоположной области поражения. У больного наблюдается снижение подвижности или полный паралич одной или обеих конечностей - последнее состояние известно как гемипарез или гемиплегия.

Инсульт, поражающий сенсорные зоны головного мозга (центры,

Инсульт обычно диагностируется на основе общего осмотра и анализа симптоматики, особенно у пациентов, имеющих предшествовавшее заболевание, связанное с риском инсульта. Такие заболевания включают диабет, гипертензию (высокое кровяное давление) и атеросклероз. Также основанием для подозрения на инсульт служит наличие у пациента заболевания, при . котором возможно формирование эмболов, например, в сердце.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ________

Для исключения быстро растущей опухоли мозга, которая может быть причиной схожих симптомов, может потребоваться рентгеноскопия головы. Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) используется,

Развитие инсульта сопровождается рядом симптомов, различающихся в зависимости от его типа.

Ишемический инсульт развивается, как правило, в течение 1-2 часов, хотя при эмболии начало может быть внезапным. Геморрагический инсульт обычно имеет острое начало и сопровождается головной болью, рвотой, спутанностью или потерей сознания.

Может наблюдаться частичный или полный паралич на одной стороне тела. Также возможны нарушение зрения и функции речи - невнятность или полная потеря. Часто встречается недержание мочи.

Степень нарушения высшей нервной деятельности и двигательных функций может

изменяться в первые несколько дней после инсульта, например, ухудшаться из-за развивающегося отека мозга и, в некоторых случаях, распространения инфаркта. ■ Если больной выживает, по мере уменьшения отека мозга наблюдается улучшение функций. Этот процесс может занимать от нескольких дней до нескольких недель.

отвечающие за чувствительность), может привести к утрате чувствительности соответствующей области и нарушению ощущения положения суставов. Последнее вызывает нарушение равновесия, ведущее к падениям.

чтобы определить тип инсульта -ишемический или геморрагический. Для подтверждения диагноза также обычно используются неврологическое исследование двигательной и сенсорной систем, исследование глазного дна, оценка высшей нервной деятельности и физических функций.

Кроме того, правилами ведения пациентов с инсультом предусматривается проведение анализов крови, электрокардиографическое исследование и повторная КТ или МРТ. Если есть подозрение на сердечную причину эмболии, например, в случае недавно перенесенного коронарного тромбоза, мерцательной аритмии или выявленного заболевания сердечного клапана, проводится эхокар-диография (ультразвуковое исследование сердца).

< На этой компьютерной томограмме в условных цветах показана ишемизированная область мозга (выделена красным). Без лечения ткань мозга постепенно отомрет.

▲ Компьютерная томография является важным инструментом диагностики инсультов и определения степени повреждения мозга. Она позволяет визуализировать «срезы» головы в любой плоскости.